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60歲以上老年人甲亢的臨床癥狀不典型,尤其是邏輯性年齡較大者,常易被誤診為心臟病、胃腸疾病等疾病,其誤診率高達50-60%。老年人甲亢發(fā)病隱襲,多數(shù)患者無怕熱、多汗食欲亢進等癥狀相反的表現(xiàn)比較常見。另外,突眼、甲狀腺腫大等常見特征性甲亢征象在老年人甲亢表現(xiàn)也不明顯甚至不出現(xiàn)。根據(jù)臨床資料分析,老年人遇到下列情況應(yīng)警惕本病存在。
最多見的癥狀是體重減輕。老年甲亢常表現(xiàn)厭食、腹瀉故體重下降明顯。常常被誤診為胃腸道疾病。常以心血管疾病癥狀為表現(xiàn):當(dāng)老年人出現(xiàn)心動過速、心房纖顫、充血性心力衰竭時,特別是原因不明的心房纖顫,應(yīng)考慮甲亢的可能。
以肌病為首發(fā)癥狀:不同程度肌無力、肌萎縮甚為常見,患者蹲下不能起立,需扶物借助上肢的力量才能站起,手提物力量明顯減弱。
常與老年甲亢伴發(fā)的疾?。簩刂撇涣嫉?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink" >糖尿病或有明顯體重降低的老年糖尿病者應(yīng)想到甲亢的可能性。當(dāng)老年人出現(xiàn)肝功能異常時也應(yīng)考慮甲亢的可能。此外,老年甲亢合并高血壓、瘙癢癥、骨質(zhì)疏松、高血鈣等也較常見,對此應(yīng)加以重視。
甲狀腺激素測定結(jié)果正常并不能排除甲亢:老年人基于生理特點,總T3值較正常成人低,無甲亢病的老年人,總T3值較正常,有進可低至年輕人正常值的一半,故老年人T3在正常上限時,即可能是病態(tài)。而隨年齡增長,總T4在男性也有低下趨向。
老年甲亢的不典型表現(xiàn)決非是一種不可認(rèn)識的偶然現(xiàn)象,有上述癥狀的老年人,就應(yīng)常規(guī)檢查血T3、T4等避免誤診、漏診。