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中央型腰椎間盤突出癥

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  中央型腰椎間盤突出癥是指髓核從椎間盤后方中央突出,髓核和纖維環(huán)碎塊聚集在后縱韌帶下或進(jìn)入椎管內(nèi)刺激或壓迫馬尾神經(jīng)而引起臨床癥狀者。一般認(rèn)為發(fā)病率在10%~15%左右,突出水平以腰4~5最多。

  病程自數(shù)年至數(shù)天不等,病程長(zhǎng)者多有反復(fù)腰痛或腰腿痛發(fā)作史,最后突然加重而癱瘓,短者多在扭傷或勞累后突然發(fā)病,2~3天內(nèi)即發(fā)生馬尾神經(jīng)障礙?;颊呒怪W兤交蚝笸?,呈強(qiáng)迫體位、截癱重者臥床不起。直腿抬高試驗(yàn)雖可雙側(cè)皆陽(yáng)性,但疼痛不如后外側(cè)突出者重。感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙涉及兩側(cè)下肢及臀部,跟腱反射消失,伴有大小便功能障礙。腦脊液檢查對(duì)高位者可出現(xiàn)梗阻征,低位者意義不大。髓腔造影可見(jiàn)梗阻處前方壓迫、中斷或變淡,或啞鈴狀中部變細(xì)。CT掃描和MRI對(duì)中央型椎間盤突出癥具有重要價(jià)值,可顯示受累的部位,突出物大小及馬尾神經(jīng)的受壓程度。

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