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什么是心三聯(lián)和呼三聯(lián)

什么是心三聯(lián)和呼三聯(lián)相信很多人都想了解,為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特地為大家編輯整理了心三聯(lián)和呼三聯(lián)的相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助。

心三聯(lián)(利多卡因、阿托品、腎上腺素)腎上腺素1mg,阿托品0.5——1mg,利多卡因5ml

呼三聯(lián)(洛貝林、回蘇靈、可拉明)可拉明0.375g,洛貝林3mg,回蘇靈8mg

老三聯(lián)針:腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素

新三聯(lián)針:腎上腺素、阿托品、利多卡因

腎上腺素:

【別名】 副腎堿;副腎素 ,鹽酸腎上腺素

【外文名】Adrenaline

【藥理作用及用途】

激動(dòng)心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β受體,使心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增加,傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的β2受體,尤其是腎動(dòng)脈明顯收縮,骨骼肌和冠狀動(dòng)脈則擴(kuò)張。激動(dòng)支氣管β2受體,使支氣管擴(kuò)張。作用于肝和脂肪β2受體,促進(jìn)肝糖原和脂肪分解,升高血糖。用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救,也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

【適應(yīng)癥】 搶救過敏性休克;搶救心臟驟停;治療支氣管哮喘;制止鼻粘膜和牙齦出血等。

【用量用法】

1.常用于搶救過敏性休克,如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用,故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5——1mg,也可用于0.1——0.5mg緩慢靜注(以等滲鹽水稀釋到10ml),如療效不好,可改用4——8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500——1000ml)。 2.搶救心臟驟停;可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停,以0.25——0.5mg心內(nèi)注射,同時(shí)作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對電擊引起的心臟驟停,亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救。 3.治療支氣管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25——0.5mg,3——5分鐘即見效,但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)可重復(fù)注射1次。 4.與局麻藥合用:加少量(約1:20萬——50萬)于局麻藥(如普魯卡因)內(nèi),可減少局麻藥的吸收而延長其藥效,并減少其毒副反應(yīng),亦可減少手術(shù)部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙齦出血:將浸有(1:2萬——1:1000)溶液的紗布填噻出血處。 6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等:皮下注射1:1000溶液0.2——0.5ml,必要時(shí)再以上述劑量注射1次。

【注意事項(xiàng)】

1.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。 2.用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后,可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。 3.常見副作用為心悸、頭痛,有時(shí)可引起心律失常,嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。 4.每次局麻使用不可超過300μg,否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 5.在使用本品抗休克以前,首先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。

【規(guī)格】

1.注射液:為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液,每毫升中含腎上腺素1mg,氯化鈉8mg。

阿托品:

【別名】 阿托品,硫酸阿托品

【藥理作用】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞。

【藥代動(dòng)力】 本品易從胃腸道及其他粘膜吸收,也可從眼或少量從皮膚吸收??诜?h后即達(dá)峰效應(yīng)t1/2為3.7——4.3h。血漿蛋白結(jié)合率為14%——22%,分布容積為1.7L/kg,可迅速分布于全身組織,可透過血腦屏障,也能通過胎盤。一次劑量的一半經(jīng)肝代謝,其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn)。

【適應(yīng)癥】 在臨床上的用途主要是:(1)搶救感染中毒性休克:成人每次1——2mg,小兒0.03——0.05mg/kg,靜注,每15——30分鐘1次,2——3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量,至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征:發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂時(shí),立即靜注1——2mg(用5%——25%葡萄糖液10——20ml稀釋),同時(shí)肌注或皮下注射1mg,15——30分鐘后再靜注1mg。如病人無發(fā)作,可根據(jù)心律及心率情況改為每3——4小時(shí)皮下注射或肌注1mg,48小時(shí)后如不再發(fā)作,可逐漸減量,最后停藥。(3)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒:①與解磷定等合用時(shí):對中度中毒,每次皮下注射0.5——1mg,隔30——60分鐘1次;對嚴(yán)重中毒,每次靜注1——2mg,隔15——30分鐘一次,至病情穩(wěn)定后,逐漸減量并改用皮注。②單用時(shí):對輕度中毒,每次皮下注射0.5——1mg,隔30——120分鐘1次;對中度中毒,每次皮下注射1——2mg,隔15——30分鐘1次;對重度中毒,即刻靜注2——5mg,以后每次1——2mg,隔15——30分鐘1次,根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時(shí)間。(4)緩解內(nèi)臟絞痛:包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍,每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥:皮下注射0.5mg,可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌,預(yù)防術(shù)后引起肺炎,并可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用于眼科:可使瞳孔放大,調(diào)節(jié)功能麻痹,用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%——3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時(shí)按住內(nèi)眥部,以免流入鼻腔吸收中毒。

【注意事項(xiàng)】 (1)常有口干、眩暈,嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下,口服極量,1次1mg,1日3mg;皮下或靜脈注射極量,1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時(shí),可根據(jù)病情決定用量。

【中毒解救】用量超過5mg時(shí),即產(chǎn)生中毒,但死亡者不多,因中毒量(5——10mg)與致死量(80——130mg)相距甚遠(yuǎn)。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉,以清除未吸收的阿托品。興奮過于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5——1mg,每15分鐘1次,直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。

【規(guī)格】 片劑:每片0.3mg。注射液:每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑:取硫酸阿托品1g,氯化鈉0.29g,無水磷酸二氫鈉0.4g,無水磷酸氫二鈉0.47g,羥安乙酯0.03g,蒸餾水加至100ml配成。

利多卡因:

【別名】 賽羅卡因;昔羅卡因 ,利多卡因

【外文名】Lidocaine, Xylocaine

【適應(yīng)癥】

局部麻醉作用較普魯卡因強(qiáng),維持時(shí)間比它長1倍,但毒性也相應(yīng)加大。 1.用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心動(dòng)過速及頻發(fā)室性早博。

【用量用法】

1.局部麻醉:阻滯麻醉用1%——2%溶液,每次用量不宜超過0.4g。表面麻醉一般用1%——2%液,噴霧或蘸藥貼敷,1次總量不超過0.25g。浸潤麻醉用0.25%——0.5%液,每小時(shí)用量不超過0.4g。硬膜外麻醉用1%——2%溶液,每次用量不超過0.5g。阻斷麻醉用0.5%液,于神經(jīng)干附近可用1%溶液,療效較普魯卡因好。 2.治心律失常:每次靜注每千克體重1——3mg,注射速度可較快。若無效,10——15分鐘可再注射同量1次,同時(shí)?。保埃埃恚?,加于5%——10%葡萄糖液100——200ml內(nèi)作靜滴。1次治療總量每千克體重4——6mg

【注意事項(xiàng)】

1.利多卡因的毒性約為普羅卡因的1——2倍。若迅速大量吸收時(shí),常引起抽搐;但有些病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制而不是興奮。全身反應(yīng)和普羅卡因相同。 2.靜注時(shí),可有麻醉樣感覺、頭暈、眼發(fā)黑。若將藥靜滴,可使此癥狀減輕。 3.心、肝功能不全者,應(yīng)適當(dāng)減量。 4.二、三度房室傳導(dǎo)阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發(fā)作史者、肝功能嚴(yán)重不全者以及休克病人禁用。

【規(guī)格】 針劑:每支0.2g(10ml)、0.4g(20ml)。

洛貝林:

【別名】洛貝林;祛痰菜堿 ,鹽酸山梗菜堿

【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin

【適應(yīng)癥】

用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥(如阿片、巴比妥類)的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

【用量用法】

皮下注射、肌注成人1次3——10mg(極量1次20mg,1日50mg,兒童1次1——3mg)。 靜注成人1次3mg,極量1日20mg;兒童1次0.3——3mg。必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。

【注意事項(xiàng)】 靜注須緩慢;大劑量可引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥。

【規(guī)格】 注射液:每支3mg(1ml);5mg(1ml); 10mg(1ml);20mg(1ml)。

可拉明:

【別名】 二乙鹽酸胺;可拉明;鹽酸乙胺 ,尼可剎米

【外文名】Nikethamide ,Coramine

【適應(yīng)癥】 用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。

【用量用法】 皮下注射、靜注或肌注,每次0.25——0.5g。

【注意事項(xiàng)】 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直,應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。 口服、注射吸收好。

【規(guī)格】 針劑:每支0.375g(1.5ml);0.50g(2ml)。

回蘇靈:

【別名】 回蘇靈 ,二甲弗林

【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076

【適應(yīng)癥】 用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術(shù)等引起的虛脫和休克。

【用量用法】

1.肌注:每次8mg。 2.靜注:每次8mg,以葡萄糖溶液稀釋混合后緩慢注入。重癥病人可用至16——32mg。靜滴以注射用等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。

【注意事項(xiàng)】

1.有惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等。劑量過大,可引起肌肉震顫、驚厥等。 2.應(yīng)準(zhǔn)備短效巴比妥類(如異戊巴比妥),作驚厥時(shí)急救用。 3.靜注速度必須緩慢,并應(yīng)隨時(shí)注意病情變化。 4.有驚厥病史、肝腎功能不全者及孕婦禁用。

【規(guī)格】 注射液:每支8mg(2ml)

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