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【概念】
肢體因肌力低下而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱(chēng)為癱瘓。各種原因引起的大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、椎體外系統(tǒng)、小腦、周?chē)窠?jīng)等均可引起肢體癱瘓。根據(jù)癱瘓性質(zhì)分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓(中樞性癱瘓)和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,根據(jù)癱瘓的部位分為單癱、偏癱、交叉性癱瘓、截癱、四肢癱、局限性癱瘓。
【護(hù)理評(píng)估】
評(píng)估病人癱瘓程度、平衡和協(xié)調(diào)能力,是否伴有感覺(jué)障礙和并發(fā)癥。
【護(hù)理措施】
1、心理護(hù)理
因突然的生活不能自理,會(huì)使病人急噪、對(duì)生活失去信心。要鼓勵(lì)病人正確對(duì)待疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,給病人多提供治療及預(yù)后的有關(guān)信息。要關(guān)心、尊重病人,做各種護(hù)理時(shí)不要產(chǎn)生厭煩情緒。
2、保持肢體功能位
為防止癱瘓肢體孿縮、關(guān)節(jié)畸形、足下垂等并發(fā)癥的出現(xiàn),應(yīng)在癱瘓?jiān)缙跒榛贾珨[放良好的肢體位置。
3、加強(qiáng)生活護(hù)理
協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、入廁、穿脫衣服、翻身、更換床單等生活護(hù)理。教會(huì)病人使用呼叫器、便器等設(shè)施。
4、加強(qiáng)安全護(hù)理
病人床邊要加護(hù)欄,防止墜床;病人要穿防滑底鞋,保持地面干燥、平整、無(wú)障礙;行走不穩(wěn)者活動(dòng)時(shí)要有人陪同。伴有感覺(jué)障礙的病人,要注意防止?fàn)C傷、刺傷,不可用暖水袋,洗漱時(shí)要先試水溫。
5、預(yù)防皮膚損傷
應(yīng)每隔1-2小時(shí)協(xié)助病人翻身1次,避免拉、拽等暴力動(dòng)作,同時(shí)擺放肢體功能位。注意觀察病人有無(wú)出現(xiàn)壓瘡的危險(xiǎn),必要時(shí)使用氣墊床,保持皮膚清潔,還要防止各種管路壓在病人身下。
6、排尿障礙
男性尿失禁病人可用接尿器,女性尿失禁病人使用尿不濕;保持會(huì)陰區(qū)清潔。尿潴留病人留置導(dǎo)尿。
7、肢體功能訓(xùn)練
早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)加主動(dòng)運(yùn)動(dòng),結(jié)合理療、按摩、針灸等輔助治療,使肢體恢復(fù)最佳的功能。
8、預(yù)防深靜脈血栓
臥床病人加強(qiáng)下肢屈伸運(yùn)動(dòng)、足部?jī)?nèi)外翻運(yùn)動(dòng)、下肢肌肉的按摩,盡量不在下肢進(jìn)行有創(chuàng)操作,鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng);觀察有無(wú)肺栓塞表現(xiàn)。
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