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【概念】

肺栓塞：是指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合征，當(dāng)栓子為血栓時(shí)，稱為肺血栓栓塞癥。

【評(píng)估要點(diǎn)】

1、詳細(xì)詢問病人是否存在以下病史：惡性腫瘤、下肢靜脈血栓、骨盆或下肢外傷史、心肺炎癥性疾病和腎病，以及近期是否有手術(shù)史、妊娠年齡＞40歲、吸煙、肥胖、制動(dòng)時(shí)間過長、口服避孕藥、使用雌激素治療史等情況應(yīng)提高警惕。

2、癥狀的評(píng)估：突然出現(xiàn)呼吸困難，有窒息感，劇烈胸痛，有時(shí)可放射至頸肩部、出汗、暈厥、咳嗽、咯血或血痰、發(fā)熱、血壓下降。

3、體征的評(píng)估：面色蒼白、四肢厥冷、發(fā)紺、休克、下肢如有血栓性靜脈炎存在局部可出現(xiàn)壓痛、腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著，（病史長者）麻痹、變冷、感覺異常、無脈搏。

【護(hù)理措施】

1、嚴(yán)密觀察生命體征，詢問病人感受。

2、呼吸困難的病人給予吸氧。

3、發(fā)熱的病人給予物理降溫。

4、高度懷疑或已確診肺栓塞病人應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息。

5、確診下肢靜脈血栓性靜脈炎的病人在溶栓治療時(shí)，在安裝濾網(wǎng)之前應(yīng)盡量減少肢體的活動(dòng)，防止血栓的脫落。

6、溶栓治療后的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察是否有出血和再栓塞的發(fā)生。

7、應(yīng)用抗凝藥物則應(yīng)指導(dǎo)患者正確服用華法令并觀察藥物療效和副作用。

8、焦慮病人給予心理安慰。

【健康指導(dǎo)】

1、衣著：病人應(yīng)穿著彈力加壓長筒襪，防止下肢靜脈曲張，有利于靜脈回流。下肢出現(xiàn)缺血癥狀時(shí)，應(yīng)保護(hù)肢體，防止過冷過熱的刺激并減少壓力，穿著柔軟衣服，保護(hù)皮膚的完整性。

2、運(yùn)動(dòng)：病人在肺栓塞發(fā)病的急性期和溶栓治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，肢體制動(dòng)，以防止栓子脫落，在安裝下肢靜脈濾器后應(yīng)盡早下地活動(dòng)肢體，促進(jìn)靜脈的血液循環(huán)，防止栓子生成。

3、排便：保持大便通暢，防止用力排便，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，出現(xiàn)便秘時(shí)，給予通便藥物或使用軟便劑，防止屏氣用力的動(dòng)作和下蹲過久。

4、飲食：多吃含植物纖維豐富的食品，不吸煙，減少脂類、糖類食品的攝入，以防止肥胖。

5、按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)查。

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