關(guān)于急性胰腺炎的概述及病因有哪些?
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急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預(yù)后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。
本病病因迄今仍不十分明了,胰腺炎的病因與過多飲酒、膽管內(nèi)的膽結(jié)石等有關(guān)。
1.梗阻因素
由于膽道蛔蟲、乏特壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導(dǎo)致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻,膽道內(nèi)壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進入胰腺間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎。
2.酒精因素
長期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎,在此基礎(chǔ)上,當(dāng)某次大量飲酒和暴食的情況下,促進胰酶的大量分泌,致使胰腺管內(nèi)壓力驟然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶進入腺泡之間的間質(zhì)而促發(fā)急性胰腺炎。酒精與高蛋白高脂肪食物同時攝入,不僅胰酶分泌增加,同時又可引起高脂蛋白血癥。這時胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。
3.血管因素
胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻,發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導(dǎo)致急性胰腺炎;另一個因素是建立在胰管梗阻的基礎(chǔ)上,當(dāng)胰管梗阻后,胰管內(nèi)高壓,則將胰酶被動性的“滲入”間質(zhì)。由于胰酶的刺激則引起間質(zhì)中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞,繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。
4.外傷
胰腺外傷使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外傷后血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致發(fā)生急性重型胰腺炎。
5.感染因素
急性胰腺炎可以發(fā)生各種細(xì)菌感染和病毒感染,病毒或細(xì)菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織,而引起胰腺炎。一般情況下這種感染均為單純水腫性胰腺炎,發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。
6.代謝性疾病
可與高鈣血癥、高脂血癥等病癥有關(guān)。
7.其他因素
如藥物過敏、血色沉著癥、遺傳等。
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