造成破傷風(fēng)患者的病因病理與概述是什么?
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破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、并在傷口內(nèi)繁殖和產(chǎn)生外毒素所引起的一種急性特異性感染。臨床上以患者全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主,中醫(yī)亦名“破傷風(fēng)”。
破傷風(fēng)的潛伏期平均為6-10日,亦有短于24小時或長達20-30日,甚至數(shù)月,也有數(shù)年之久,新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍后7日左右發(fā)病。一般地說,潛伏期或前驅(qū)癥狀持續(xù)時間越短,癥狀越嚴重,死亡率越高。病人先有前驅(qū)癥狀,如乏力、頭暈、頭痛、嚼肌緊張致脹、煩躁不安,隨后出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮,以后順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。嚴重時往往危及生命。 本病關(guān)鍵在于預(yù)防及正確的處理傷口,往往可避免破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷,均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。
破傷風(fēng)桿菌(Clostridium tetani)是一種非侵襲性細菌,廣泛存在于泥土、糞便之中,對環(huán)境有很強的抵抗力。破傷風(fēng)桿菌屬條件致病菌,一般不引起疾病。當(dāng)機體存在窄而深的傷口,或伴有需氧菌及兼性厭氧菌的同時感染,或壞死組織多、泥土或異物污染傷口而形成局部缺血,缺氧,造成局部厭氧環(huán)境時,有利于破傷風(fēng)桿菌的繁殖。
破傷風(fēng)桿菌必須通過皮膚或黏膜的傷口侵入,并在缺氧的傷口局部生長繁殖,產(chǎn)生兩種外毒素,一種是痙攣毒素,對神經(jīng)有特殊親和力,作用于脊髓前角細胞或神經(jīng)肌肉終板,而引起特征性的全身橫紋肌持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣,另一種是溶血毒素,可引起局部組織壞死和心肌損害。
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