小兒腹瀉的檢查化驗及鑒別診斷,相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網小編為您匯總如下:
小兒腹瀉病的檢查化驗
1.糞便常規(guī)檢查 大便顯微鏡檢查,注意有無膿細胞、白細胞、紅細胞與吞噬細胞,還應注意有無蟲卵、寄生蟲、真菌孢子和菌絲。有時需反復幾次才有意義,有助于腹瀉病的病因和病原學診斷。
2.大便培養(yǎng) 對確定腹瀉病原有重要意義。1次糞便培養(yǎng)陽性率較低,需多做幾次,新鮮標本立即培養(yǎng)可提高陽性檢出率。
3.大便乳膠凝集試驗 對某些病毒性腸炎有診斷價值,如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性,對空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。
4.酶聯免疫吸附試驗 對輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助于輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。
5.聚丙烯酰凝膠(PAGE)電泳試驗 此法可檢測出輪狀病毒亞群及不同電泳型,有助于輪狀病毒分類和研究。
6.糞便還原糖檢查 雙糖消化吸收不良時,糞便還原糖呈陽性,pH值<6.0。還原糖檢查可用改良斑氏試劑或Clinitest試紙比色。繼發(fā)性雙糖酶缺乏遠較原發(fā)性多見,原發(fā)性者以蔗糖-異麥芽糖酶缺乏最常見。
7.糞便電鏡檢查 對某些病毒性腸炎有診斷價值。如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性腸炎等。
8.血白細胞計數和分類 病毒性腸炎白細胞總數一般不增高。細菌性腸炎白細胞總數可增高或不增高,半數以上的患兒有桿狀核增高,桿狀核大于10%,有助于細菌感染的診斷。
9.血培養(yǎng) 對細菌性痢疾、大腸埃希桿菌和沙門菌等細菌性腸炎有診斷意義,血液細菌培養(yǎng)陽性者有助于診斷。
10.血生化檢查 對腹瀉較重的患兒,應及時檢查血pH、二氧化碳結合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、血滲透壓,對于診斷及治療均有重要意義。
11.其他 對遷延性和慢性腹瀉者,必要時作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量試驗,呼氣氫試驗(一種定量非侵入性測定碳水化合物吸收不良的方法,有條件可以應用),也可作纖維結腸鏡檢查。
低鉀血癥者應做心電圖檢查;病程遷延者,營養(yǎng)障礙者及感染中毒癥狀重者,應做X線、B超檢查。低鉀血癥者心電圖檢查顯示T波低平,雙向或倒置和出現u波。
小兒腹瀉病的鑒別診斷
注意與以下疾病相鑒別:
1.生理性腹瀉(physiological diarrhea) 小兒外觀虛胖,出生后不久大便次數即較多,稀薄,呈金黃色,但不伴嘔吐,體重增加正常。
2.急性壞死性小腸炎 感染及變態(tài)反應是發(fā)病的重要因素。本病具有腹瀉、腹脹、便血、高熱及嘔吐五大癥狀。大便初為水樣便,繼而轉暗紅色、果醬樣或血便,腹脹多較嚴重,可早期出現休克,甚至昏迷,驚厥。
3.急性細菌性痢疾 夏季發(fā)病率高,患兒多有不潔食物史,潛伏期24——72h。大多數病人起病急,高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉、里急后重,大便多呈黏液膿血便,排便次數每天數次至10多次。中毒性菌痢者可出現高熱驚厥、嗜睡或昏迷,甚至休克等癥狀。病程長短不等。糞便培養(yǎng)可確診。
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