子宮內(nèi)膜異位癥形成的原因是什么?
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對(duì)此病有以下五方面的說(shuō)法:
一、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō):Sampson最早提出月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片,隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,并繼發(fā)生長(zhǎng)和蔓延,發(fā)展成子宮內(nèi)膜異位癥。有生殖道畸形或梗阻的婦女常并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥,說(shuō)明經(jīng)血逆流可致子宮內(nèi)膜種植。腹壁刀口子宮內(nèi)膜異位或分娩后會(huì)陰傷口出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥,是手術(shù)者將子宮內(nèi)膜帶至切口造成醫(yī)源性種植。
二、淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō):在盆腔靜脈或淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織存在支持該論點(diǎn)。并認(rèn)為遠(yuǎn)離盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發(fā)生的子宮內(nèi)膜異位可能是淋巴或靜脈播散的結(jié)果。
三、體腔上皮化生學(xué)說(shuō):卵巢的生發(fā)上皮、盆腔腹膜、胸膜均起源于體腔上皮淋巴及靜脈播散,反復(fù)受經(jīng)血、激素或慢性炎癥的刺激可以化生為子宮內(nèi)膜樣組織,形成子宮內(nèi)膜異位癥。
四、免疫學(xué)說(shuō):有人認(rèn)為在婦女免疫功能正常的情況下,月經(jīng)期經(jīng)輸卵管流入腹腔的內(nèi)膜細(xì)胞為主的局部免疫系統(tǒng)所殺滅,若局部免疫功能不足或逆流腹腔內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞數(shù)量過(guò)多時(shí),免疫細(xì)胞不足以將殺滅,即發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。也有報(bào)道子宮內(nèi)膜異位癥患者有紅斑狼瘡或其它自身免疫疾病史者為無(wú)該病患者的兩倍。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中l(wèi)gG及抗子宮內(nèi)膜自身抗體較對(duì)照組明顯增加,其子宮內(nèi)膜中的lgG及補(bǔ)體C3沉積率亦高于正常婦女,故認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥可能是一種自身免疫性疾病。目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者既可有體液免疫,即B細(xì)胞應(yīng)答反應(yīng)增強(qiáng),亦可有細(xì)胞免疫,即T 細(xì)胞免疫功能不足。上述免疫功能的異常是內(nèi)膜異位的原因,還是內(nèi)膜異位的結(jié)果仍有待確定。
五、遺傳因素:Simpson提出子宮內(nèi)膜異位癥患者一級(jí)親代(女性)中患有同病者,明顯高于對(duì)照組,然而并未有發(fā)現(xiàn)與該病相關(guān)的特異性HLA抗原存在。
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