子宮內(nèi)膜癌的病理變化是什么樣的?
“ 子宮內(nèi)膜癌的病理變化是什么樣的?”是2020年 考試會涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家分享如下:
1.巨檢
病變多見于宮底部內(nèi)膜,以子宮兩角附近居多。依病變形態(tài)和范圍分為彌漫型和局限型。
(1)彌漫型:子宮內(nèi)膜大部或全部為癌組織侵犯,癌灶常呈菜花樣物從內(nèi)膜表層長出并突向官腔內(nèi),充滿宮腔甚至脫出于宮口外。癌組織灰白或淡黃色,表面有出血、壞死,有時形成潰瘍。雖廣泛累及內(nèi)膜,但較少浸潤肌層,晚期侵犯肌壁全層并擴展至宮頸管,一旦癌灶阻塞宮頸管則可導致宮腔積膿。
(2)局限型:癌灶局限于宮腔,多見于宮底部或?qū)m角部,呈息肉或小菜花狀,表面有潰瘍,易出血。極早期病變很小,診刮可能將其刮凈。局限型癌灶易侵犯肌層,有時病變雖小,但卻已浸潤深肌層。
2.鏡檢
有多種組織類型。
(1)內(nèi)膜樣腺癌:占80——90%。內(nèi)膜腺體高度異常增生,上皮復層,并形成篩孔狀結(jié)構(gòu)。癌細胞異型明顯,核大、不規(guī)則、深染,核分裂活躍,分化差的腺癌腺體少,腺結(jié)構(gòu)消失,成實性癌塊。
國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO,1988)提出內(nèi)膜樣癌組織3級分類法。Ⅰ級(分化好腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區(qū)域≤5%; Ⅱ級(中度分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區(qū)域占6%-50%; Ⅲ級(低分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區(qū)域>50%。
(2)腺癌伴鱗狀上皮分化:腺癌組織中含有鱗狀上皮成分。按鱗狀上皮的良惡性,良性為腺角化癌,惡性為鱗腺癌,介于兩者之間稱腺癌伴鱗狀上皮不典型增生。
(3)透明細胞癌:癌細胞呈實性片狀;腺管狀或乳頭狀排列,癌細胞胞漿豐富、透亮,核異型居中,或由鞋釘狀細胞組成。惡性程度較高,易早期轉(zhuǎn)移。
(4)漿液性腺癌:復雜的乳頭樣結(jié)構(gòu),裂隙樣腺體,明顯的細胞復層和芽狀結(jié)構(gòu)形成,核異型性較大,約1/3患者伴砂粒體。惡性程度很高,易廣泛累及肌層、脈管;無明顯肌層浸潤時,也可能發(fā)生腹膜播散。
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