重癥患者管道護(hù)理要點(diǎn)
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1.思想重視,認(rèn)真交接從思想上重視各種管道的作用,它的護(hù)理質(zhì)量直接影響到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者的生命安全,因此要作好各管道的交接班。
2.保持通暢,合理放置根據(jù)各管道的走向,順勢(shì)放置,保證各管道不打折、不彎曲,不相互纏擾,保持管道通暢。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。無菌性管道包括各類動(dòng)靜脈置管等輸入性管道;有菌性管道包括各類腹腔、盆腔引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。兩類管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè),即便是同側(cè)也要保持一定的距離,不可捆綁在一起固定。這樣放置為管道護(hù)理、換藥提供方便。避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量,如無物流出應(yīng)檢查管道是否堵塞。
3.妥善固定,防止脫落重癥病人多為昏迷、躁動(dòng)病人,要嚴(yán)防管道脫出或誤拔,妥善固定就顯得尤為重要。各類管道都要留有足夠長(zhǎng)度,便于病人翻身、拍背和接受治療,翻身前后均應(yīng)該放置好管道。同時(shí)對(duì)易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等采取雙固定的方法:膠布加扁帶固定,可有效防止管道脫落。
4.明確標(biāo)識(shí),嚴(yán)防差錯(cuò)對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí),分別記錄,不可混淆。特別指出盆腹腔引流應(yīng)明確標(biāo)識(shí)各引流管的引流部位,對(duì)呼吸機(jī)的進(jìn)出氣管也做好標(biāo)記;對(duì)多個(gè)靜脈通路應(yīng)用不同顏色的標(biāo)記紙做好標(biāo)識(shí),分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊通路(靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。保持標(biāo)識(shí)的清晰、完整、粘貼位置合理。
5.固定牢靠,嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓;管道銜接處有無分離,有無液體外滲;有無被血液污染。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色?;颊叻怼⑴疟?、下床時(shí)因體位改變,應(yīng)注意保護(hù)各管道,防止滑脫、折斷或污染。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生。
6.加強(qiáng)無菌觀念,嚴(yán)格無菌操作在開放各管道時(shí),注意無菌操作,嚴(yán)格消毒,避免不必要的人為感染。
7.有效溝通醫(yī)、護(hù)、患三方加強(qiáng)溝通及宣教,指導(dǎo)意識(shí)強(qiáng),特別注重細(xì)節(jié)管理,達(dá)到共同治療的目的。
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