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心搏驟停后病理生理變化

2020-02-17 14:23 來源:醫(yī)學教育網
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關于心搏驟停后病理生理變化,醫(yī)學教育網小編專門整理如下,請各位護士考生仔細查看。

心搏驟停后,心泵的功能完全喪失,血液因失去推動循環(huán)的動力而停止流動,血氧濃度顯著降低,全身組織器官均處于缺血缺氧狀態(tài),導致細胞內線粒體功能障礙和多種酶功能失活,造成組織器官損傷。 缺血缺氧時間過長就會發(fā)生不可逆性損傷。

心搏驟停后,體內各種主要臟器對無氧、缺血的耐受能力或閾值是不同的。 正常體溫時,中樞神經系統(tǒng)對無氧、缺血的耐受程度最差。 腦組織重量只占體重的2%,但它對氧攝取量和血供的需求卻很大。 靜息時它的氧攝取量占人體總氧攝取量的20%,血液供應量為心排出量的15%,所以在缺血缺氧時,最先受到損害的便是腦組織。

由于腦組織對缺血、缺氧最敏感,一般心搏驟停幾秒鐘,患者即可出現頭暈;停搏10秒鐘左右可引起暈厥,隨即意識喪失,或發(fā)生阿-斯綜合征,伴全身性抽搐。由于尿道括約肌和肛門括約肌松弛,可同時出現大小便失禁。 心搏驟停發(fā)生20~30秒鐘時,由于腦中尚存的少量含氧血液可短暫刺激呼吸中樞,呼吸可呈斷續(xù)或無效呼吸狀態(tài),伴顏面蒼白或發(fā)紺。 停搏60秒左右可出現瞳孔散大。 停搏4~6分鐘,腦組織即可發(fā)生不可逆的損害,數分鐘后即可從臨床就亡過渡到生物學死亡。其他臟器對無氧缺血的耐受時間分別為:小腦是10~15分鐘,延髓為20~25分鐘,心肌和腎小管細胞是30分鐘,肝細胞為1~2小時,肺組織則大于2小時。

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