腹膜透析護(hù)理措施
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1.飲食護(hù)理
腹膜透析時(shí)丟失大量蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)成分,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。要求蛋白質(zhì)攝人量為1.2~1.5g/(kg/d),50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白,能量為重25.5kJ/(kg/d),脂肪占供能30%~40%,其余由碳水化合物供給,鈉的攝人為1~2.5g/d,并補(bǔ)充鋅、鐵、多種維生素等,水的攝人應(yīng)根據(jù)每天的出超量而定,如果出超量在1500m1/d以上,無(wú)明顯高血壓、水腫等,可以正常飲水。如果出超量減少,要限制入水量。
2.常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理
(1)引流不暢或腹膜透析管阻塞:為常見(jiàn)并發(fā)癥。護(hù)理:
①改變體位;
②排空膀胱;
③應(yīng)用加強(qiáng)腸蠕動(dòng)的方法,可服導(dǎo)瀉劑或灌腸;
④肝素5mg和(或)尿激酶1000U加透析液或生理鹽水30~60m1腹膜透析管內(nèi)快速注射后,并保留,可促使纖維塊溶解;
⑤若經(jīng)上述處理仍不能改善者,應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告。
(2)腹膜炎:是腹膜透析的主要并發(fā)癥,護(hù)理:
①用透析液1000ml連續(xù)沖洗3~5次;
②暫時(shí)改作IPD;
③腹膜透析內(nèi)加抗生素;
④全身應(yīng)用抗生素;
⑤若抗感染2~4周后仍不能控制,或?yàn)檎婢腥菊咭税纬鼓ね肝龉堋?/p>
(3)腹痛:護(hù)理:腹膜透析液加溫要適當(dāng),變換病人體位,降低腹膜透析液滲透壓,減慢透析液進(jìn)出速度,治療腹膜炎等。
(4)水電解質(zhì)紊亂。
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