醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了危重癥患者常見的感染及預(yù)防與控制如下。

（一）感染的控制

1.支持治療 

主要包括維持液體出人量、通氣文持與營(yíng)養(yǎng)支持等，起到穩(wěn)患者基本狀態(tài)的作用，更直接的治療應(yīng)是針對(duì)基礎(chǔ)病因進(jìn)行治療。

2.抗生素治療

（1)針對(duì)輕、中癥HAP患者：常見于流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、對(duì)甲氧西敏感的金黃色葡萄球菌等感染?？咕幬镏饕x擇第二、三代頭孢菌素、B內(nèi)酷助類／?內(nèi)酰胺類酶抑制劑、喹諾酮類或克林霉素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

（2)針對(duì)重癥HAP患者：常見于銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球苗不動(dòng)桿菌、腸桿菌屬細(xì)菌、厭氧菌等感染。抗菌藥物主要選擇喹諾酮類或氨基糖在類聯(lián)合下列某一類抗生素：抗假單胞菌B內(nèi)酰胺類、廣譜B內(nèi)酰胺類／B內(nèi)酰胺險(xiǎn)抑制劑、碳青霉烯類。針對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用萬古震素。真菌感染時(shí)應(yīng)選用有效抗真菌藥物。

（二）預(yù)防

1.空氣消毒 

采用傳統(tǒng)的紫外線照射、過氧乙酸熏蒸及臭氧（O3)空氣消毒機(jī)等方法均可達(dá)到空氣消毒的作用，但這些方法常對(duì)眼睛、呼吸道黏膜和肺組織產(chǎn)生刺激作用，或引起肺水腫和哮喘等不良反應(yīng)。因此，最好應(yīng)用空氣層流凈化裝置。也可采用過濾除菌或空氣凈化器達(dá)到有效的空氣凈化消毒。

2.呼吸道管理 

維持病室內(nèi)溫度18~20℃,濕度60%~70%.保持患者呼吸道通暢，定時(shí)翻身、扣背及清理呼吸道分泌物。對(duì)氣管切開或機(jī)械通氣的患者應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸道溫、濕化，以利于痰液的稀釋排除。

3.防止誤吸長(zhǎng)時(shí)間平臥位是引起誤吸的最危險(xiǎn)因素。

如患者病情允許，盡量采用半坐臥位，抬高床頭30°~45°,以減少胃、食管反流物的誤吸，降低HAP的發(fā)生。對(duì)于經(jīng)口進(jìn)食或鼻飼的患者，喂食或鼻飼的速度不可過快。 

4.口腔護(hù)理 

每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)，防止其向下移行而發(fā)生 HAP.漱口液可根據(jù)口腔的pH值選擇。pH值高時(shí)可選用2%~3%姍酸溶液；pH值低時(shí)可選用1%~3%過氧化氫溶液。對(duì)機(jī)械通氣的患者口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)在氣囊充氣情況下進(jìn)行，以避免漱口液進(jìn)入呼吸道。

5.機(jī)械通氣護(hù)理 

使用人工呼吸機(jī)時(shí)呼吸機(jī)環(huán)路是細(xì)菌寄居的重要部位，定時(shí)更換呼吸機(jī)管道可減少細(xì)菌對(duì)環(huán)路的污染機(jī)會(huì)，從而降低VAP.環(huán)路中的冷凝水內(nèi)易有細(xì)菌定植，因此，集水瓶應(yīng)放在呼吸機(jī)環(huán)路的最低位置，避免倒流，并應(yīng)及時(shí)傾倒集水瓶?jī)?nèi)的冷凝水。

6.人員管理 

將感染患者與非感染患者分開安置。病室內(nèi)應(yīng)限制人員流動(dòng)，盡可能減少不必要的訪客探視。非工作人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)換鞋帽及工作服。醫(yī)護(hù)人員在檢查及處置前后應(yīng)嚴(yán)格洗手，以避免交叉感染。

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