醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了顱內(nèi)壓監(jiān)測方法與ICP分級如下。

顱內(nèi)壓（intracranial pressure,ICP)是指顱內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。ICP監(jiān)測是診斷顱內(nèi)高壓最迅速、客觀與準(zhǔn)確的方法，同時(shí)，也是觀察危重患者病情變化、指導(dǎo)臨床治療與預(yù)后判斷等的重要手段。

（一）監(jiān)測方法

1腦室內(nèi)測壓 在無菌條件下進(jìn)行顱骨鉆孔，將頭端多孔的硅膠管插入側(cè)腦至，經(jīng)三通管連接傳感器和監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行ICP監(jiān)測。

主要優(yōu)點(diǎn)是：

①測壓準(zhǔn)確可靠。可經(jīng)導(dǎo)管放出適量腦脊液以降低ICP。

②可經(jīng)導(dǎo)管取少量腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)檢查或注入藥物。根據(jù)腦室容量壓力反映了解腦室的順應(yīng)性。

缺點(diǎn)是：

①當(dāng)顱內(nèi)病變使中線移位或腦室塌陷時(shí)穿刺難度較大。

②有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)，一般置管不超過一周。

2.硬腦膜下測壓在無菌條件下顱骨鉆孔，打開硬膜，擰入特制的中空螺栓與蛛網(wǎng)膜緊貼，螺栓內(nèi)注入液體，外接監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行ICP監(jiān)測。優(yōu)點(diǎn)是可多處選擇測壓點(diǎn)，不穿透腦組織。缺點(diǎn)是硬膜開放增加了感染的機(jī)會，并且影響因素較多不易保證測壓的準(zhǔn)確性。

3.硬膜外測壓

是將傳感器直接置于硬膜與顱骨之間進(jìn)行ICP監(jiān)測的方法。由于該法保持了硬膜的完整性，顱內(nèi)感染的機(jī)會較少，可用于長期監(jiān)測。通常此法測壓的結(jié)果較腦室內(nèi)測壓略高2~3mmHg。

（二）ICP分級

ICP超過15mmHg稱為顱內(nèi)壓增高。

一般將ICP分為四級：

ICP<15mmHg為正常 ICP

15 ~20mmHg 時(shí)為ICP輕度升高

21~40mmHg 時(shí)為ICP中度升高

＞40mmHg 為ICP重度升高

（三）影響ICP的因素

1.PaCO2

PaCO2下降導(dǎo)致pH值上升，腦血流和腦血容量減少，ICP下降。

PaCO2增高時(shí)pH值下降，腦血流和腦血容量增加，ICP升高。

2.PaO2

PaO2在60~300mmHg范圍內(nèi)波動時(shí)，腦血流量和ICP基本不變。

當(dāng)Pa02低于50mmHg時(shí)，腦血流量明顯增加，ICP增高。

但當(dāng)?shù)脱跹Y持續(xù)時(shí)間較長，形成腦水腫時(shí)，即使PaO2改善，ICP也不能很快恢復(fù)。

3.血壓

平均動脈壓在50~150mmHg波動時(shí)，由于腦血管的自動調(diào)節(jié)機(jī)制，ICP可維持不變，超過一定的限度，ICP將隨血壓的升高或降低而呈平行改變。

4.CVP

CVP 升高可影響腦靜脈，使靜脈回流障礙，ICP升高。反之，CVP降低，ICP降低。

5.其他

使腦血流增加的藥物可導(dǎo)致ICP增高：滲透性利尿劑使腦細(xì)胞脫水，可起到降低ICP的作用；體溫每下降1℃，ICP可降低5.5%~6.7%。

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