醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了脛骨平臺(tái)骨折的復(fù)位和固定的方法如下。

復(fù)位和固定的方法有：

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

軟組織損傷嚴(yán)重的開(kāi)放骨折，上肢多處骨折，橈尺骨干多節(jié)骨折以及一些復(fù)位失敗或難以固定的骨折，陳舊性重疊旋轉(zhuǎn)畸形明顯已有骨性愈合的骨折，需要手術(shù)治療。骨端暴露應(yīng)簡(jiǎn)易直接，通過(guò)組織解剖間隙進(jìn)入，不要切開(kāi)或切斷肌肉纖維，避免損傷神經(jīng)肌枝。尺骨全長(zhǎng)都在皮下，暴露容易。橈骨上1/3骨折，最好采用橈骨背側(cè)切口，由橈側(cè)伸腕長(zhǎng)、短肌之間進(jìn)入。橈骨中、下1/3骨折，用橈骨干掌側(cè)暴露法。自肱橈肌及橈側(cè)腕屈肌之間進(jìn)入。骨折粉碎者進(jìn)行植骨，放止血帶，徹底止血，清洗傷口，放引流條（48小時(shí)抽出）。縫合皮下組織及皮膚，深筋膜不要縫合。骨折穩(wěn)定，內(nèi)固定牢靠，病人合作者，可以不用外固定。

手法整復(fù)小夾板局部外固定法

整復(fù)方法包括牽引，在前臂上1/3骨折，稍旋后位，中及下1/3骨折，前臂中立位，平臥對(duì)抗?fàn)恳C正重疊畸形及成角畸形; 分骨是整復(fù)前臂骨折的重要手法（見(jiàn)“骨折的手法復(fù)位”）;折頂手法用在上1/3骨折，因肌肉豐厚，骨間隙狹窄，上折段短，若折頂不成功，可以改用分骨旋轉(zhuǎn)復(fù)位法; 提按手法是矯正骨折斷端的殘余側(cè)向移位，橈尺側(cè)移位向中心擠按。掌背側(cè)移位，向上托提下陷的骨折斷端。若同時(shí)有橈尺側(cè)及掌背側(cè)移位者，提按時(shí)須斜向用力;搖擺手法是術(shù)者兩拇、示指分別由掌背側(cè)緊緊捏住已復(fù)位的骨折部，囑牽引遠(yuǎn)側(cè)段的助手輕微搖擺骨折遠(yuǎn)段。而術(shù)者向掌背側(cè)及左右輕輕搖擺，使骨折斷端緊密相接;按摩手法是一手固定骨折部，另手沿骨干縱軸順?。ɑ蝽橂欤９潭ǚ椒ㄊ菍⒄麄€(gè)前臂用繃帶松松纏繞數(shù)層。掌背側(cè)骨間隙放好分骨墊，按三點(diǎn)擠壓原理放好紙墊，各紙墊用膠布固定后，放置掌、背側(cè)及橈、尺側(cè)夾板。先捆中間，后捆兩端的布帶。透視或攝片證明復(fù)位滿意，屈肘90°，前臂中立位，用三角巾懸掛胸前。骨折復(fù)位固定后，應(yīng)將注意事項(xiàng)向病人和家屬講解清楚，隨時(shí)調(diào)節(jié)布帶的松緊度，注意手的溫度、顏色和感覺(jué)。

手法復(fù)位長(zhǎng)臂石膏管型固定法

對(duì)兒童或成人輕度移位的前臂骨折手法復(fù)位后屈肘90°，以前后石膏條超過(guò)肘關(guān)節(jié)固定，外用繃帶纏繞固定。用手掌在患肢掌背側(cè)、橈尺之間對(duì)向輕揉擠壓，將石膏塑成橢圓狀，然后照正側(cè)位相，若骨折對(duì)線良好，可將紗布繃帶解除，換用石膏繃帶，完成長(zhǎng)臂管型石膏，三角巾懸吊胸前，鼓勵(lì)握拳活動(dòng)，腫脹消退后及時(shí)更換，如骨折移位同時(shí)加以矯正。

閉合復(fù)位髓內(nèi)針固定法

骨折閉合復(fù)位后，在X線透視及無(wú)菌技術(shù)操作下行橈尺骨髓腔內(nèi)穿針固定。尺骨可以從鷹嘴進(jìn)針，橈骨從橈骨莖突處進(jìn)針。其優(yōu)點(diǎn)是不切開(kāi)骨折處，而達(dá)到內(nèi)固定的目的，適用于一些不穩(wěn)定性骨折，但內(nèi)固定不夠堅(jiān)強(qiáng)，必須加用局部外固定。

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