脛骨平臺骨折的治療原則是什么？多見于哪類人？醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試，專門整理了脛骨平臺骨折的早期鍛煉膝關(guān)節(jié)活動方法如下。

脛骨平臺骨折伴半月板損傷較多見，其中常為半月板前角、后角或周圍附著點撕裂。

除一般癥狀外，嚴重損傷常見膝內(nèi)翻或外翻畸形，和異常側(cè)向活動。如外側(cè)平臺骨折有異常側(cè)向活動，不一定為內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂，可由骨折本身對股骨外髁缺乏支撐力所造成，即內(nèi)側(cè)副韌帶破裂假陽性征象。X線攝片可明確診斷，但實際損傷較X線片所顯示者為嚴重，X線分層攝片有助于檢查塌陷骨折及其移位程度。

治療原則為盡可能獲得解剖復位，早期鍛煉膝關(guān)節(jié)活動，有以下幾種方法：

①超關(guān)節(jié)夾板或石膏固定，適用于無移位或輕度移位骨折，關(guān)節(jié)血腫應(yīng)作穿刺吸引，外固定期約4～6周。

②牽引和早期鍛煉，適用于移位骨折，此法可使多數(shù)膝關(guān)節(jié)恢復良好活動，但骨折整復常不及手術(shù)切開治療，在牽引前，可配合手法，在平臺內(nèi)外兩側(cè)向中部擠壓，凡伴有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，應(yīng)作手術(shù)修補。

③撬拔復位，用鋼針穿過皮膚，借助鋼針力量，主要為撬起平臺中部塌陷骨片，再用鋼釘穿過皮膚，作骨折內(nèi)固定，劈裂骨片仍需用手法，作向中部推擠復位。

④切開復位內(nèi)固定，手術(shù)指征一般為平臺骨折塌陷超過5mm或10mm;側(cè)方移位超過5mm或10mm，膝伸直位存在側(cè)方不穩(wěn)定;膝內(nèi)翻或外翻畸形超過5°。手術(shù)過程中，多數(shù)主張切除嚴重破裂的半月板，對無破裂或前角、后角或周圍撕裂的半月板，為增加手術(shù)顯露，可分離半月板的一部分，以后再在原位作縫合，撬起塌陷骨片后，常用松質(zhì)骨填塞塌陷空腔，對劈裂骨片，常用螺絲釘、骨栓和鋼絲等固定，用松質(zhì)骨壓縮螺絲釘或彈簧頭螺絲釘內(nèi)固定，對骨折起壓縮和固定效用。也可用Charnley固定器使復位的骨折保持在不承受縱向壓縮的位置。

缺乏早期鍛煉可引起膝關(guān)節(jié)粘連。關(guān)節(jié)韌帶松弛則由韌帶損傷未獲早期診斷及處理;或骨折塌陷移位所造成，常影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，成為病人主訴癥狀的一種常見原因。膝內(nèi)翻或外翻畸形、關(guān)節(jié)韌帶松弛、粘連、關(guān)節(jié)面整復不良和肌肉萎縮等均可為產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎的原因。

脛骨平臺骨折多見于男性中年人，以外側(cè)平臺骨折最為多見，內(nèi)側(cè)平臺骨折較少見。膝部受強烈外展力或外側(cè)受撞擊，可產(chǎn)生外側(cè)平臺骨折。膝部受強烈內(nèi)收力或內(nèi)側(cè)受撞擊，可產(chǎn)生內(nèi)側(cè)平臺骨折。自高處跌下，足先著地時，可由垂直壓縮力引起內(nèi)外兩側(cè)平臺骨折。

膝關(guān)節(jié)受垂直壓縮力，股骨內(nèi)外兩髁撞擊內(nèi)外兩側(cè)平臺，可引起內(nèi)外兩側(cè)平臺骨折，內(nèi)外兩側(cè)平臺骨折相互分離移位，可伴有平臺下骨折移位，凡伴有外展力，外側(cè)平臺損傷較內(nèi)側(cè)平臺為嚴重，凡伴有內(nèi)收力，內(nèi)側(cè)平臺損傷較外側(cè)平臺為嚴重。

膝關(guān)節(jié)伸直位受內(nèi)收力，由于內(nèi)側(cè)平臺和股骨內(nèi)髁的兩關(guān)節(jié)面內(nèi)緣恰對齊，股骨內(nèi)髁撞擊內(nèi)側(cè)平臺，可引起內(nèi)側(cè)平臺的部分或全部塌陷骨折。骨折線常位于內(nèi)側(cè)副韌帶附著點上方。骨片呈向內(nèi)向下移位，凡引起內(nèi)側(cè)平臺劈裂骨折時，骨折線常位于內(nèi)側(cè)副韌帶附著點下方，骨片可呈向內(nèi)向下移位，此內(nèi)收力尚可引起腓骨頭撕脫骨折或腓總神經(jīng)損傷。

膝關(guān)節(jié)伸直位受外展力，由于外側(cè)平臺關(guān)節(jié)面外側(cè)部較股骨外髁超出約0.5cm，股骨外髁呈楔形插入外側(cè)平臺中部，較多見引起外側(cè)平臺中部塌陷和周圍部劈裂骨折，腓骨頭受平臺劈裂移位的擠壓力，可產(chǎn)生腓骨頭或頸部壓縮骨折，同時，內(nèi)側(cè)副韌帶和前交叉韌帶受強烈牽拉，均有可能產(chǎn)生韌帶撕裂。

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