內(nèi)科護理學(xué)之胸部叩擊的方法與注意事項
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胸部叩擊:
是一種借助叩擊所產(chǎn)生的振動和重力作用,使滯留在氣道內(nèi)的分泌物松動,并移行到中心氣道,最后通過咳嗽排出體外的方法。該方法適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史略血、低血壓及肺水腫等病人。
方法:
病人側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位,叩擊者兩手手指彎曲并攏,使掌側(cè)呈杯狀,以手腕力量,從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁,每一肺葉叩擊1~3分鐘,叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。
胸部叩擊的注意事項:
①評估:叩擊前聽診肺部有無呼吸音異常及干、濕噦音,明確痰液潴留部位。
②叩擊前準備:用單層薄布覆蓋叩擊部位,以防止直接叩擊引起皮膚發(fā)紅,但覆蓋物不宜過厚,以免降低叩擊效果。
③叩擊要點:叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位(如脊椎、肩胛骨、胸骨)及衣服拉鏈、紐扣等;叩擊力量應(yīng)適中,以病人不感到疼痛為宜;每次叩擊時間以3~5分鐘為宜,應(yīng)安排在餐后2小時至餐前30分鐘完成,以避免治療中引發(fā)嘔旺叩擊時應(yīng)密切注意病人的反應(yīng)。
④操作后:囑病人休息并協(xié)助做好口腔護理,去除痰液氣味;詢問病人的感受,觀察痰液情況,復(fù)查生命體征、肺部呼吸音及噦音變化。
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