為了幫助各位護士考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了2020護士考試考前考點速記：外科護理學-燒傷如下：

 考點總結：

①成人燒傷面積口訣：三三三，五六七；十三，十三，二十一；雙臀占五會陰一；小腿十三雙足七。解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手、雙前臂、雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21，一目了然。

②淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。水皰形成，疼痛劇烈，2周左右愈合。

深Ⅱ度燒傷：傷及真皮，痛覺遲鈍，3～4周愈合，常有瘢痕增生。

③第一個24小時補液量＝體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ～Ⅲ度燒傷）×1.5ml（成人1.5ml，小兒1.8ml，嬰兒2ml）加每日生理需水量2000ml，即為補液總量。電解質和膠體溶液的比例一般為2:1，深度燒傷為1:1，傷后第二個24小時補液量為第一個24小時計算量的一半，日需量不變。第三個24小時補液量根據病情變化決定。

④特殊部位燒傷護理

吸入性燒傷病人最危險的并發(fā)癥：窒息。

頭頸部燒傷：多采用暴露療法，安置病人取半臥位。

⑤燒傷補液原則：先快后慢，先鹽后糖；先晶后膠，見尿補鉀；適時補堿。

 經典試題：

1.大面積燒傷后2天內，最主要的全身改變是？

A.急性呼吸衰竭

B.膿毒血癥

C.低血容量休克

D.急性腎功能衰竭

E.應激性潰瘍

【正確答案】C

【答案解析】因為燒傷皮膚組織被破壞，大量的體液滲出，血容量減少，搶救關鍵就是補液。故大面積燒傷后2天內，最主要的全身改變是低血容量休克。

2.淺Ⅱ度燒傷的特點，不包括？

A.劇痛

B.大水皰

C.傷及皮膚全層

D.愈合后不遺留瘢痕

E.深達真皮表層

【正確答案】C

【答案解析】淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛劇烈。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。

3.康復科護士為雙手深二度燒傷患者做手部功能恢復指導時，指導患者平時雙手應處于？

A.握拳位

B.背伸位

C.伸直位

D.手指面與掌面呈直角

E.半握拳位

【正確答案】E

【答案解析】燒傷肢體維持并固定于功能位，如頸部燒傷應取后伸位，四肢燒傷取伸直位，手部固定在半握拳的姿勢且指間墊油紗以防粘連。

4.患者男，22歲。因火災致面部燒傷入院。體檢發(fā)現(xiàn)，病人聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要危險是？

A.呼吸衰竭

B.肺部感染

C.肺水腫

D.窒息

E.呼吸性堿中毒

【正確答案】D

【答案解析】患者口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦，說明患者呼吸道也有損傷，應警惕窒息的發(fā)生。

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