護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)總結(jié):神經(jīng)根型頸椎病的臨床發(fā)病特點(diǎn)
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(1)頸肩部疼痛和手指麻木感
疼痛為根性病變的主要癥狀。急性期病人活動(dòng)頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛,或呈上肢放射痛,常伴手指麻木感,晚間痛重,影響休息。少數(shù)病人為防止觸碰頸部加重癥狀,用手保護(hù)患部。對(duì)急性發(fā)病病人,需注意檢查是否為頸椎間盤(pán)突出病變。慢性發(fā)病病人多感頸部或肩背部酸痛,上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力減弱、肌肉萎縮。部分病人患肢可呈現(xiàn)腫脹,皮膚呈暗紅或蒼白色。風(fēng)寒及勞損可為發(fā)病的誘因,部分病人無(wú)明顯誘因而逐漸發(fā)病。臂叢神經(jīng)根部不同病變部位引起不同的疼痛區(qū):頸5神經(jīng)根病變其疼痛區(qū)為三角肌分布區(qū),頸6神經(jīng)根病變,其向三角肌部及前臂橈側(cè)及拇指放射;頸7神經(jīng)病變,沿上臂及前臂后方向中指放射;頸8神經(jīng)根病變,沿上臂及前臂內(nèi)側(cè)向無(wú)名指、小指放射;而胸襟的神經(jīng)根病變引起上臂內(nèi)側(cè)疼痛。
(2)肌力減弱
上肢肌力減弱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起的癥狀,表現(xiàn)為病人持物時(shí)費(fèi)力,部分病人持物時(shí)易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經(jīng)共同支配,單獨(dú)神經(jīng)受損表現(xiàn)為輕度肌力減弱,主要的神經(jīng)根受累可出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
(3)頸部肌肉緊張
頸椎病病人常有頸部發(fā)板的癥狀。頸神經(jīng)根受到刺激,可反射地引起所支配的頸、肩部肌肉張力增高或痙攣。在急性期,檢查多可現(xiàn)病人后頸部一側(cè)或雙側(cè)甩肉緊張,局部有壓痛。
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