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甲狀腺切除手術(shù)患者術(shù)后護理要注意什么?常見并發(fā)癥有哪些?

2020-12-02 14:23 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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甲狀腺切除手術(shù)患者術(shù)后護理要注意什么?常見并發(fā)癥有哪些?為了幫助各位護士考生更好地備考復(fù)習,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了如下:

術(shù)后護理要點:

術(shù)后當日應(yīng)密切注意病人生命體征變化,預(yù)防甲亢危象發(fā)生;病室內(nèi)宜安靜。麻醉清醒后改半坐臥位,以利呼吸和引流切口內(nèi)積血。觀察傷口滲血情況,估計并記錄出血量;乳膠片引流或膠管引流應(yīng)保持通暢,術(shù)后引流量一般不超過100ml,于術(shù)后24~48小時拔除。先給少量溫或涼水,無嗆咳再給予微溫流質(zhì)飲食,過熱可使手術(shù)部位血管擴張,加重滲血,以后逐步過渡到半流食和軟食。指導(dǎo)病人在床上變換體位,起身活動時可用手置于頸后以支撐頭部。指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽,并用手固定頸部以減少震動??尚谐曥F化吸入幫助病人及時排出痰液,保持呼吸道通暢,預(yù)防肺部并發(fā)癥。術(shù)后要繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液,直至病情平穩(wěn)。

并發(fā)癥的觀察與護理

a.呼吸困難和窒息:是最危險的并發(fā)癥,常發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi),多由血腫形成、喉頭水腫、氣管軟化引起。術(shù)后應(yīng)注意呼吸是否通暢,要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。如因血腫引起應(yīng)及時剪開縫線,敞開切口,迅速除去血腫,結(jié)扎出血的血管。必要時行氣管切開。病情穩(wěn)定送手術(shù)室處理。

b.喉返神經(jīng)損傷:一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,多引起聲音嘶啞,可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音:兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹,引起失聲、呼吸困難,甚至窒息,多需立即做氣管切開。

c.喉上神經(jīng)損傷:若外支損傷,可使環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若內(nèi)支損傷,則使喉部黏膜感覺喪失,病人喪失喉部的反射性咳嗽,在進食,特別是飲水時,容易誤吸發(fā)生嗆咳。一般理療后可自行恢復(fù)正常。

d.手足抽搐:為甲狀旁腺受損、血鈣降低,神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性增高引起,臨床癥狀多在2~3天出現(xiàn),輕者表現(xiàn)為面部、唇部和手足部的針刺樣麻術(shù)感或強直感,可隨健存甲狀旁腺功能代償而減輕;重者表現(xiàn)為面肌和手、足伴疼痛的持續(xù)性痙攣,甚至引起窒息死亡。預(yù)防的關(guān)鍵是術(shù)中保留甲狀腺背部完整。發(fā)作后限制肉類、乳品和蛋類,因此類飲食含磷較高,影響鈣吸收。發(fā)作時可用50%葡萄糖溶液40ml+10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈推注。

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