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招生方案

針對休克患者的治療護理措施

2019-03-13 09:52 來源:
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為了幫助各位護士資格考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了針對休克患者的治療護理措施如下:

1.一般緊急護理

安靜平臥避免疲勞,雙下肢抬高20~30度,給氧或輔助呼吸,建立靜脈通道,保護呼吸道通暢是休克預防的根本措施。必要時氣管切開,妥善包扎開放性傷口,有活動性出血應給予止血。

2.給氧注意:

嚴格執(zhí)行給氧操作規(guī)范;注意鼻導管通暢、濕度;供氧應濕化,以防止痰液干燥;大量用氧者應緩降氧流量,不可驟停;吸氧大于12小時者濃度不超過40~60%;協(xié)助患者咳嗽吸痰,及時清除分泌物,有活動出血者給予止血。

3.補充血容量:

(1)快速建立兩條以上靜脈通道,選擇粗大靜脈,掌握輸血補液原則,缺什么補什么,需要多少補充多少,輸液速度過慢達不到效果,過快易引起心衰、肺水腫等并發(fā)癥。

(2)糾正酸中毒:由于組織缺氧產(chǎn)生大量丙酸和乳酸,如腎小球過濾降低,酸性物質(zhì)不能排出體外,易引起中毒。手術(shù)前準備配合使用抗生素,防止感染的發(fā)生,減少并發(fā)癥。

(3)病情觀察與護理

①意識:做好安全防護管理。意識和表情反映中樞神經(jīng)的血液流量和缺氧程度,當輕度缺氧時表現(xiàn)為煩躁不安或興奮,隨著缺氧程度的加深,表現(xiàn)為反應性降低,由興奮轉(zhuǎn)為抑制表現(xiàn)為反應遲鈍、神智淡漠甚至逐漸昏迷。面、口、皮膚溫度可以反映用微循環(huán)血流情況,毛細血管充盈時間延長說明微循環(huán)血流不足,四肢皮膚出現(xiàn)灰斑說明小血管收縮或痙攣。膚色的變化往往先于血壓和脈搏的變化而出現(xiàn),應引起足夠的重視。

②脈搏與血壓直接反映心搏量。脈搏的變化出現(xiàn)于血壓變化前休克早期。脈搏加快但收縮壓往往還在正常范圍內(nèi),用血壓改變進行判斷更有價值。

③尿量:每小時不少于25ml,尿量是反映腎臟血流量重要指標,休克患者應給予流量尿管,觀察尿量的顏色和比重,記錄出入量。

④體溫每4小時測一次,體溫下降者應給予保溫,以防止各種并發(fā)癥。

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