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產(chǎn)道血腫的護(hù)理-護(hù)士執(zhí)業(yè)考試

為了幫助參加2015年護(hù)士考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了相關(guān)護(hù)理知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)大家有所幫助。

產(chǎn)道血腫的護(hù)理:

1.預(yù)防產(chǎn)道裂傷是預(yù)防血腫的重要措施

保護(hù)會(huì)陰及提高助產(chǎn)技術(shù)水平至關(guān)重要。會(huì)陰體彈性差、水腫或會(huì)陰體高的患者及巨大兒適當(dāng)行會(huì)陰側(cè)切術(shù),但仍須注意保護(hù)會(huì)陰,協(xié)助胎頭俯屈,以最小徑線在宮縮間歇時(shí)娩出。避免濫用縮宮素及胎兒娩出期間不恰當(dāng)?shù)馗共考訅?,以免引起急產(chǎn)而使產(chǎn)道裂傷,正確處理產(chǎn)程,避免滯產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長(zhǎng),及時(shí)采取措施防止產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)。使用催產(chǎn)素時(shí),要有專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù),觀察滴速和濃度,防止宮縮過(guò)強(qiáng),胎頭娩出過(guò)快導(dǎo)致軟產(chǎn)道血管撕裂。

2.產(chǎn)后注意檢查軟產(chǎn)道

對(duì)高危產(chǎn)婦更應(yīng)重視,對(duì)會(huì)陰陰道傷止血要徹底,陰道撕裂傷及時(shí)規(guī)范縫合,解剖層次正確不留死腔,凡創(chuàng)面遇有明顯搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血點(diǎn)宜先予結(jié)扎或單獨(dú)止血,首針超過(guò)頂端上0.5~1cm,并結(jié)扎牢固,縫合完畢再次檢查產(chǎn)道及切口有無(wú)滲血及血腫,常規(guī)肛檢。根據(jù)具體情況術(shù)后陰道內(nèi)填塞紗布卷壓迫數(shù)小時(shí),協(xié)助止血,并且予廣譜抗生素預(yù)防感染醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集。

3.血腫的處理

對(duì)表面黏膜完整,<4cm的小血腫用“0”號(hào)腸線在血腫部位做八字縫合,對(duì)>5cm的血腫,原則上充分切開(kāi)清除血塊,找出出血點(diǎn),止血、分層縫合,確保止血和關(guān)閉死腔,對(duì)原有縫合傷口的血腫,要拆除縫線,挖出血塊,重新止血縫合,根據(jù)失血情況,及時(shí)補(bǔ)液、輸血、抗休克治療,術(shù)后予抗生素治療。

4.產(chǎn)后加強(qiáng)觀察

產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房觀察2h,回病房后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)觀察,經(jīng)常詢問(wèn)病人有無(wú)疼痛加重、肛門墜脹、便意感,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)、面色,并監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等變化。有異常者應(yīng)及時(shí)肛診或陰道檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早處理。切忌未檢查即以“宮縮痛”對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行解釋或簡(jiǎn)單地予以止痛劑等處理,導(dǎo)致延誤病情。

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