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心臟穿透傷護理是護士執(zhí)業(yè)資格考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關內容,如下:
①迅速氣管內插管,機械通氣;
②建立大口徑靜脈快速擴容通道,快速靜脈輸血補液提高心臟充盈壓;
③同時建立中心靜脈壓測量裝置;
④如有血氣胸,予以閉式引流;
⑤疑有心包填塞者立即行心包穿刺,診斷并解壓;
⑥若心包穿刺未抽出血液,臨床上又高度懷疑心包填塞,可緊急在局麻下進行心包開窗探查術探查心包腔,放入減壓引流管。
⑦已經心跳停止者需行開胸心臟復蘇,胸外按壓不僅無效,且能加重出血和心包填塞。
心臟穿透傷均應手術修補。術前準備以快速大量輸血為主,適量給予多巴胺和異丙腎上腺素以增強心肌收縮力。刺入心臟并仍留在胸壁上的致傷物(如尖刀)在開胸手術前不宜拔除。術后加強心電圖和血液動力學監(jiān)護,以及復蘇后續(xù)治療。注意觀察有無繼發(fā)性出血、殘余癥和并發(fā)癥。常規(guī)給予破傷風抗毒素和抗菌素(頭孢噻啶,先鋒霉素Ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑)。