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尿道損傷的臨床護理-護士資格考試

2014-06-11 15:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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尿道損傷的臨床護理護士考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位。又因為解剖上的特殊性,尿道損傷主要發(fā)生在男性青壯年時期,女性較少。尿道損傷若不及時處理或處理不當,極易形成尿道狹窄,尿流不暢而造成嚴重后果。尿道損傷的原因有尿道內(nèi)灼傷、鈍性損傷、穿通傷、撕裂傷及銳器切割傷。依照損傷程度分為:尿道粘膜損傷、尿道部分斷裂和尿道全層斷裂。尿道損傷處理不當,常形成瘢痕愈合而致排尿困難。

一、心理護理

血尿是泌尿系損傷的常見癥狀,血尿的多少與損傷的程度密切相關(guān)。患者的焦慮、緊張亦隨血尿的多少而變化,患者常對能否保住腎臟和是否出現(xiàn)性功能障礙而擔憂。尿道損傷后病人情緒低落,尤其是合并骨盆骨折的病人,疼痛明顯,活動受限,臥床時間長,情緒急躁,擔心手術(shù)和預(yù)后的種種顧慮,食欲下降,不良情緒會影響治療護理,護士要鼓勵病人能面對現(xiàn)實,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強與病人溝通,以了解病人恐懼的原因和程度;給病人和家屬解釋出現(xiàn)各種癥狀如血尿、疼痛和尿外滲等的原因,治療方法和效果,以消除病人和家屬的顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;做好基礎(chǔ)護理,讓病人感到舒適,遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。加強病房管理,創(chuàng)造整潔安靜的修養(yǎng)環(huán)境;嚴密觀察病人的情緒變化,及時給予指導(dǎo)和鼓勵。多與病人交流,了解需要,滿足病人的合理要求。鼓勵病人積極配合治療,戰(zhàn)勝疾病。

二、防止休克密切觀察病情變化

注意血壓、脈搏、呼吸與腹痛情況,了解有無休克及其他合并癥;對于有休克早期表現(xiàn)者,應(yīng)及時補充血容量,維持水、電解質(zhì)平衡,并根據(jù)情況給予輸血、止痛藥和止血藥等;維持有足夠的尿量,使病人順利度過休克關(guān)。嚴密觀察血尿的次數(shù)、量和顏色的變化等,如血尿不斷加重,顏色加深,應(yīng)及時通知醫(yī)生,以便病人得到及時的處理。防止感染密切觀察患者體溫和血白細胞計數(shù)的變化;在各項操作中應(yīng)嚴格無菌;協(xié)助醫(yī)生作好尿外滲部位的切開引流,并作好引流創(chuàng)口的護理;對于有感染征象者,可遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。

三、皮膚護理

監(jiān)測患者皮膚狀況,包括有無發(fā)紅、水腫、損傷,對于長期臥床患者防止受壓部位發(fā)生壓瘡,建立翻身卡,指導(dǎo)和協(xié)助患者臥床時翻身,記錄翻身的時間、皮膚情況,指導(dǎo)并協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)活動,保持床單位的清潔平整、無渣屑,沐浴時動作輕柔,浴后保持皮膚干燥。

四、合并骨盆骨折的病人

應(yīng)臥硬板床保持平臥位,尿道損傷出現(xiàn)急性尿潴留,無法插入尿管,協(xié)助醫(yī)生作好恥骨上穿刺的準備。注意腰部腫塊與壓痛范圍是否擴大以及有無腹膜炎的表現(xiàn),疑有內(nèi)臟損傷時,應(yīng)及時放置胃管進行胃腸減壓。

五、疼痛的護理

嚴密觀察患者疼痛的部位、程度。受傷側(cè)軀體或上腹部的疼痛,一般為鈍痛,這是因為腎被膜張力增大或者軟組織損傷導(dǎo)致所致。血尿通過輸尿管時也經(jīng)常發(fā)生絞痛。尿、血液滲透到腹腔或者同時合并有腹腔內(nèi)臟損傷,可能出現(xiàn)腹部疼痛、觸痛、壓痛等腹膜刺激癥狀,如有必要可給予止痛鎮(zhèn)靜藥物,如哌替啶。如果有尿外滲,組織水腫,需及時協(xié)助醫(yī)師進行切開引流或傷后24小時內(nèi)冷敷,24小時后熱敷,抬高陰囊減輕水腫以減輕疼痛。

六、術(shù)后護理

(一)感染的觀察和護理措施

術(shù)后應(yīng)在無菌操作下用生理鹽水沖洗造瘺管,保持引流管通暢,同時避免引流管打折、阻塞。避免敷料潮濕,保持造瘺口周圍皮膚干燥,負壓引流管/煙卷引流條在術(shù)后2~3日拔除。暫時性的膀胱造瘺口,一般保留7~14天,如要拔除,必須先夾管,觀察是否能自行排尿,只有在通暢的情況下才能拔除。如要長期保留,則要求在無菌的條件下,每隔2周更換造瘺管1次。腹膜外放置橡皮引流管時,應(yīng)接負壓引流瓶,持續(xù)或間斷吸出膀胱周圍殘留的尿液與分泌物,一般于術(shù)后3~4天拔除。

(二) 加強生活護理

臥床休息術(shù)后3天內(nèi)臥床休息,避免過度活動,3天后根據(jù)病情在床旁輕微活動,如出現(xiàn)血尿、心慌等應(yīng)停止活動。腎挫傷避免突然翻身或更換臥位,應(yīng)絕對臥床休息2~4周。術(shù)后與病人一起制定護理計劃,在病情允許的情況下,鼓勵病人下床活動,在護士的協(xié)助下做力所能及的事情,如進餐、洗臉、漱口等。協(xié)助病人床上大便,便后及時清洗肛周及會陰部,保持局部清潔、干燥。每天做好晨、晚間護理。將日常用品如口杯、痰盂、衛(wèi)生紙等放在伸手可及的地方。教會病人使用床頭傳呼器,以便隨時呼叫,給予幫助,及時滿足病人的需求。合并骨盆骨折的泌尿系統(tǒng)損傷病人,術(shù)后需加強皮膚護理,防止褥瘡的發(fā)生。

(三)尿道損傷的病人

術(shù)后堅持定期作尿道擴張時,防止尿道狹窄。對尿道斷裂的患者,應(yīng)定期清潔和消毒尿道外口,作好清創(chuàng)引流口的清潔護理。指導(dǎo)病人進行功能鍛煉,防止肌肉萎縮。功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的總體情況由被動運動過渡到主動運動,范圍可由小到大、由淺到深、由單關(guān)節(jié)到多關(guān)節(jié)、由床上到床下,先易后難、循序漸進、逐步適應(yīng)。骨牽引患者也應(yīng)盡早開始局部按摩。功能鍛煉是改善局部血液循環(huán)、促進愈合、促進功能康復(fù)的重要措施。早期在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮鍛煉,如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸、足趾伸屈等活動,隨著身體的康復(fù)逐漸進行髖、膝關(guān)節(jié)的活動,先被動,后主動,骨折愈合后可逐漸下床活動。

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