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顱腦損傷的護(hù)理-護(hù)士考試知識(shí)

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顱腦損傷的護(hù)理是護(hù)士資格考試中涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

1.現(xiàn)場(chǎng)急救

現(xiàn)場(chǎng)急救首先爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵刃奶E停、窒息、開放性氣胸、大出血等危及病人生命的傷情,顱腦損傷救護(hù)時(shí)應(yīng)做到保持呼吸道通暢,注意保暖,禁用嗎啡止痛。有明顯大出血者應(yīng)補(bǔ)充血容量,無外出血表現(xiàn)而有休克征象者,應(yīng)查明有無頭部以外部位損傷,如合并內(nèi)臟破裂等。開放性損傷有腦組織從傷口膨出時(shí),在外露的腦組織周圍用消毒紗布卷保護(hù),再用紗布架空包扎,避免腦組織受壓,并及早使用抗生素和TAT.記錄受傷經(jīng)過和檢查發(fā)現(xiàn)的陽性體征,及急救措施和使用藥物。

2.一般護(hù)理

(1)體位:意識(shí)清醒者采取斜坡臥位,有利于顱內(nèi)靜脈回流?;杳圆∪嘶蛲萄使δ苷系K者宜取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位,以免嘔吐物、分泌物誤吸。

(2)營(yíng)養(yǎng)支持:昏迷病人須禁食,早期應(yīng)采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理每天靜脈輸液量在1500~2000ml,其中含鈉電解質(zhì)500ml,輸液速度不可過快。傷后3天仍不能進(jìn)食者,可經(jīng)鼻胃管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),應(yīng)控制鹽和水的攝入量。病人意識(shí)好轉(zhuǎn)出現(xiàn)吞咽反射時(shí),可耐心地經(jīng)口試喂蒸蛋、藕粉等食物。

(3)降低體溫:高熱使機(jī)體代謝增高,加重腦組織缺氧,應(yīng)及時(shí)處理。應(yīng)采取降低室溫、物理降溫,遵醫(yī)囑給予解熱劑等降溫措施。

(4)躁動(dòng)的護(hù)理:引起躁動(dòng)的原因很多,如頭痛、呼吸道不通暢、尿潴留、便秘、被服被大小便浸濕、肢體受壓等,須查明原因及時(shí)排除,切勿輕率給予鎮(zhèn)靜劑,以免影響觀察病情。對(duì)躁動(dòng)病人不可強(qiáng)加約束,避免因過分掙扎使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。

3.保持呼吸道通暢

意識(shí)障礙者容易發(fā)生誤咽、誤吸,或因下頜松弛導(dǎo)致舌根后墜等原因引起呼吸道梗阻。必須及時(shí)清除咽部的血塊和嘔吐物,并注意吸痰,舌根后墜者放置口咽通氣管,必要時(shí)氣管插管或氣管切開。保持有效地吸氧,呼吸換氣量明顯下降者,應(yīng)采用機(jī)械輔助呼吸。

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