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2021護(hù)士每日備考:顱腦損傷患者手術(shù)的護(hù)理注意事項有哪些?

2020-11-25 14:43 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2021護(hù)士每日備考:顱腦損傷患者手術(shù)的護(hù)理注意事項有哪些?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

(1)保持呼吸道通暢:

深昏迷病人去枕側(cè)臥位或側(cè)俯臥位;及時清除呼吸道分泌物及其他血污;開放氣道;禁用嗎啡止痛。加強(qiáng)氣管插管、器官切開病人的護(hù)理;使用抗生素預(yù)防呼吸道感染。

(2)加強(qiáng)營養(yǎng):

早期可采取腸外營養(yǎng),待腸蠕動恢復(fù)后,逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)支持;定期評估病人營養(yǎng)狀況。

(3)病情觀察和記錄:

①意識狀態(tài):

反映大腦皮質(zhì)功能和腦干功能狀態(tài),觀察時采用相同程度的語言和痛刺激,對患者反應(yīng)作動態(tài)分析,判斷意識狀態(tài)變化。采用格拉斯哥昏迷計分法(GCS),用量化方法來表示意識障礙的程度,分別對睜眼、言語和運(yùn)動3個方面評分,再累計,最高為15分,低于8分表示昏迷狀態(tài),分?jǐn)?shù)越低意識障礙越嚴(yán)重。

②生命體征:

定時觀察,如出現(xiàn)庫欣綜合征提示顱內(nèi)壓增高;若血壓下降、脈搏快弱、呼吸變淺而不規(guī)則提示腦功能衰竭;若在受傷1周后持續(xù)高熱提示有感染的發(fā)生。

③瞳孔變化:

瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一??梢騽友凵窠?jīng)、視神經(jīng)、腦干部位的損傷引起。若傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大,意識障礙、對側(cè)肢體癱瘓?zhí)崾灸X受壓或腦疝;雙側(cè)瞳孔散大眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)直,多為腦干損傷或臨終狀態(tài);雙側(cè)瞳孔大小形狀多變,眼球分離或異位,多為中腦損傷。

④錐體束征:

傷后立即出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動障礙且相對穩(wěn)定,多系對側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)損傷所致;傷后一段時間才出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動障礙且進(jìn)行性加重,多為中腦受壓、錐體束受損所致。

(4)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

①壓瘡。

②泌尿系感染。長期留置導(dǎo)尿管是引起泌尿系感染的主要原因,加強(qiáng)會陰護(hù)理,尿管留置時間不宜超過3~5天。

③肺部感染。

④暴露性角膜炎。眼瞼不能閉合者涂眼膏,預(yù)防角膜炎或角膜潰瘍。

⑤失用綜合征。已發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌萎縮,每日做2~3次四肢關(guān)節(jié)被動活動及肌按摩。

(5)消除腦水腫:

預(yù)防和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝。術(shù)中放置創(chuàng)腔引流管,術(shù)后護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格注意無菌操作,保持引流管通暢。

(6)避免造成顱內(nèi)壓驟然升高的因素:

休息;保持呼吸道通暢;避免劇烈咳嗽便秘;及時控制癲癇發(fā)作;躁動的處理。

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