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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
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1.急性中毒全身損害
急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關。一般經皮膚吸收,癥狀常在接觸農藥2~6小時內出現??诜卸究稍?0分鐘至2小時內出現癥狀。
(1)毒蕈堿樣癥狀:出現最早,主要是副交感神經末梢興奮所致。其表現為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。表現為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難,嚴重者出現肺水腫。
(2)煙堿樣癥狀:主要是橫紋肌運動神經過度興奮,表現為肌纖維顫動。常先從眼瞼、面部、舌肌開始,逐漸發(fā)展至四肢,全身肌肉抽搐,病人常有全身緊束感,后期出現肌力減退和癱瘓,如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。
交感神經節(jié)受乙酰膽堿刺激,其節(jié)后交感神經末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高、心跳加快和心律失常。
(3)中樞神經系統(tǒng)癥狀:早期可有頭暈、頭痛、乏力,逐漸出現煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴重時可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。
急性中毒者有時經急救好轉后,突然出現病情反復,病人可再度陷入昏迷,或出現肺水腫而死亡。醫(yī)學教育|網搜集整理反復原因可能與洗胃及皮膚去除毒物不徹底或過早停藥有關。
急性嚴重中毒癥狀消失后2~3周,極少數病人可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)神經病,主要表現為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。其發(fā)生原因目前尚不清楚。急性中毒癥狀緩解后,遲發(fā)性神經病發(fā)生前,多在急性中毒后24~96小時突然發(fā)生死亡,稱“中間綜合征”。
2.局部損害
對硫磷、內吸磷、敵百蟲、敵敵畏接觸皮膚后可引起過敏性皮炎,皮膚可紅腫及出現水皰。眼內濺入有機磷農藥可引起結膜充血和瞳孔縮小。