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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。
一、婦科腹部手術(shù)種類
按手術(shù)急緩程度,可分為擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急診手術(shù)。按手術(shù)范圍區(qū)分,有剖腹探查手術(shù)、附件切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)、子宮根治術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)。
二、手術(shù)前準(zhǔn)備
1.心理護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)熱情接待新病人,介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療水平、主管醫(yī)生和護(hù)士,介紹與其同病室病友相認(rèn)識(shí),使她們盡快熟悉新環(huán)境和新朋友。術(shù)前應(yīng)耐心向病人講解相關(guān)的知識(shí)及治療措施的效果,使其了解手術(shù)與術(shù)后月經(jīng)、性生活、生育的關(guān)系,消除病人因擔(dān)心術(shù)后影響性生活而出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼心理;介紹手術(shù)、麻醉情況及手術(shù)前后注意事項(xiàng),使病人安心配合治療。
2.手術(shù)前指導(dǎo)
(1)術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)胸式呼吸,老年病人還應(yīng)學(xué)習(xí)咳嗽和排痰。預(yù)防發(fā)生術(shù)后墜積性肺炎。
(2)疼痛:手術(shù)所致疼痛是一種急性疼痛。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理嚴(yán)重地影響病人手術(shù)的恢復(fù),增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前指導(dǎo)病人如何應(yīng)對(duì)術(shù)后的疼痛,如何使用自控式鎮(zhèn)痛泵,以減輕疼痛對(duì)病人的刺激,加快術(shù)后的恢復(fù)過程,減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。
(3)翻身和起床:指導(dǎo)病人翻身、起床和活動(dòng)的技巧,鼓勵(lì)術(shù)后早期活動(dòng),以利術(shù)后康復(fù)。術(shù)后早期活動(dòng)是避免下肢靜脈血栓形成的有效方法。
(4)排泄:術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)使用便器,以免術(shù)后發(fā)生排尿困難。
3.術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前一天的準(zhǔn)備。
(1)皮膚準(zhǔn)備:手術(shù)前一日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。腹部皮膚備皮范圍是上起劍突下緣,下至兩大腿上1/3,左右到腋中線,剃去陰毛。臍部用汽油棉簽(或碘附棉簽)清潔后再用酒精棉簽擦拭。整個(gè)備皮過程中護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔,切忌損傷病人表皮,以免微生物侵入而影響手術(shù),備皮完成后用溫水洗凈、拭干。
(2)手術(shù)前1天抽血做血型及交叉配血試驗(yàn);做普魯卡因、青霉素等藥物過敏試驗(yàn)。
(3)手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日清晨測量生命體征,注意有無月經(jīng)來潮,上呼吸道感染,如有上述情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系。
(4)陰道準(zhǔn)備:術(shù)前1天為病人沖洗陰道兩次,第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹隆部涂甲紫,為手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用。行次全子宮切除術(shù),卵巢囊腫剔除術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)不需要涂甲紫。陰道流血及未婚者不做陰道沖洗。陰道沖洗時(shí)護(hù)士動(dòng)作要輕柔,注意遮擋病人。
(5)胃腸道準(zhǔn)備:婦科一般手術(shù)病人腸道準(zhǔn)備于術(shù)前一日開始。手術(shù)前1天清潔腸道,可、口服20%甘露醇250ml加生理鹽水250ml導(dǎo)瀉,也可用1%肥皂水灌腸,服藥或洗腸后護(hù)士注意觀察病人的反應(yīng)。如服用甘露醇后8小時(shí)左右病人仍無排便,要給予1%肥皂水洗腸1次。術(shù)前8小時(shí)禁止進(jìn)食,術(shù)前4小時(shí)嚴(yán)格禁水。婦科惡性腫瘤病人,特別是卵巢癌病人,由于腫瘤組織有可能侵犯腸道,術(shù)中要?jiǎng)冸x癌組織或切除病變部位的部分腸管,腸道準(zhǔn)備從術(shù)前3天開始。術(shù)前3天進(jìn)半流食,口服20%的甘露醇250ml加生理鹽水250ml,每日1次。術(shù)前2天病人進(jìn)流食,其他內(nèi)容同術(shù)前3天。術(shù)前1天禁食,靜脈補(bǔ)液,繼續(xù)口服慶大霉素及甘露醇,并行清潔洗腸。手術(shù)當(dāng)日清晨清潔灌腸,至排泄物中無糞渣。對(duì)年老、體弱者清潔灌腸應(yīng)按其承受能力而定,警惕腹瀉導(dǎo)致脫水。
(6)術(shù)前晚8點(diǎn),按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥,可用地西泮10mg,肌內(nèi)注射。
(7)膀胱準(zhǔn)備:手術(shù)前為病人置保留尿管,導(dǎo)尿時(shí)注意無菌操作,見尿后固定尿管。
(8)其他:術(shù)前要了解病人有無藥物過敏史,遵醫(yī)囑做藥物過敏實(shí)驗(yàn)。進(jìn)入手術(shù)室前病人要摘下義齒、發(fā)卡及首飾等并妥善保管,遵醫(yī)囑給予術(shù)前藥物,核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)帶藥及手術(shù)名稱,將病人及病歷交給手術(shù)室的手術(shù)人員。
(9)床單位準(zhǔn)備:手術(shù)后病人宜安置于安靜舒適的小房間,同室病人不要超過2~3人,以利于病人的術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理人員觀察病情變化及必要時(shí)各種搶救措施的實(shí)施。病人入手術(shù)室后,護(hù)士應(yīng)進(jìn)行手術(shù)病人床單位的準(zhǔn)備,鋪好麻醉床,床上備有床墊,備好血壓表、聽診器、沙袋、彎盤、吸氧用物、引流瓶等,必要時(shí)準(zhǔn)備胃腸減壓器等。
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