呼吸內(nèi)科高級(jí)職稱考試易錯(cuò)點(diǎn)集錦：

1、有關(guān)ALI/ARDS，糖皮質(zhì)激素治療有確切療效：長(zhǎng)骨和骨盆骨折并發(fā)的ALI/ARDS、急性胰腺炎并發(fā)的ALI/ARDS、骨內(nèi)容物誤吸并發(fā)的ALI/ARDS、對(duì)于肺內(nèi)嚴(yán)重感染和大出血并發(fā)的ALI/ARDS無(wú)效。作出ALI/ARDS診斷前應(yīng)排除：大片肺不張、自發(fā)性氣胸、急性肺梗塞、心源性肺水腫、上氣道阻塞。

2、吸入性金葡菌的病理特點(diǎn)：與一般細(xì)菌性病變不同、炎癥發(fā)展迅速，呈大片分布、廣泛融合性支氣管肺炎、炎癥消散慢，常引起胸膜炎、細(xì)支氣管炎癥阻塞可引起氣囊腫、可引起多發(fā)性肺膿腫。

3、急性血播性肺結(jié)核的特點(diǎn)：高熱起病早期（少于2周）X線肺野透光度下降未見(jiàn)明確病灶、PPD皮試不一定強(qiáng)陽(yáng)性。

4、小細(xì)胞癌的肺外表現(xiàn)有：男性乳房發(fā)育、杵狀指、烯釋性低鈉血癥、皮肌炎、神經(jīng)肌肉綜合征（血小板減少、腹瀉、高鈣不是哦）

5、下列哪種情況不宜采用溶栓治療A、動(dòng)脈血壓和右心功能正常（正常人）B、1個(gè)月前有出血性腦卒中C、發(fā)病時(shí)間已有一個(gè)月（時(shí)間長(zhǎng)已無(wú)必要）

6、繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于：上葉尖后、下葉背部

7、宜選用胰胰島素治療的糖尿病人群、合并重癥肺結(jié)核、合并重癥營(yíng)養(yǎng)不良、合并咯血和氣胸不一定需要。

8、哮喘中度急性發(fā)作，有激素和氣管擴(kuò)張劑后未緩解，X線雙肺過(guò)度充氣，原因是：、過(guò)敏源未除、痰阻塞小支氣管、感染未控制、精神緊張。

9、慢性肺心病并發(fā)心律失常，常見(jiàn)的類型是：A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B、房性早搏C、房顫和房撲。

10、我國(guó)制定重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)：血壓少于92/62、胸片示雙側(cè)和多肺葉受累，或48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大超過(guò)52%、少尿、意識(shí)障礙。

11、年輕人突發(fā)呼困難，端坐呼吸、唇紺，雙肺哮鳴音，（支氣管哮喘）肺功能表現(xiàn)為：第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）降低、最大呼氣中期流速降低、第1秒用力呼氣容積絕對(duì)值降低、殘氣量及殘氣量/肺總量降低

12、結(jié)核性胸膜炎時(shí)，應(yīng)用激素的原則是：大量積液，充分化療基礎(chǔ)上、3-4周、中毒重。

13、支氣管擴(kuò)張的X線表現(xiàn)可有：無(wú)異常、紋理多、環(huán)狀透光或蜂窩狀影、印戒征醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

14、氣管隆嵴：偏向左側(cè)、半月?tīng)睢⑹菤夤荑緝?nèi)面的結(jié)構(gòu)、氣管境檢查的重要標(biāo)志。

15、支氣管鱗狀上皮細(xì)胞癌的特點(diǎn)：轉(zhuǎn)移慢、與老年男性、吸煙有關(guān)、發(fā)生葉段、手術(shù)為主。

16、金葡菌肺炎X線特點(diǎn)：早期大葉絮狀濃密不等陰影、膿腫形成傾向大，常伴有膿腫內(nèi)液平、可形成氣囊腫愈后消失、常伴膿氣胸、病灶易變化。

17、活動(dòng)性肺結(jié)核X線特點(diǎn)：片狀、結(jié)節(jié)狀、斑片狀影。

18、影響氣胸后肺復(fù)張因素有：基礎(chǔ)病與年齡、肺萎陷時(shí)間長(zhǎng)短、治療措施、氣胸類型。

19、肺結(jié)核化療原則（十字方針）：早期、全程、規(guī)律、適量、聯(lián)合。 22、支氣管肺泡灌洗禁忌癥：1月前心梗、活動(dòng)肺結(jié)核、急性左心衰、新近大咯血。

21、呼吸系統(tǒng)的物理防御功能：加溫、咳嗽、噴嚏、粘液-纖毛運(yùn)輸。

22、氣管軟骨環(huán)：一般為14-17個(gè)、切開(kāi)通常在3-5環(huán)處。

23、彌漫性肺間質(zhì)纖維化：肺活量降低、殘氣量減少、肺總量減少、FEV1/FVC增加。

24、支哮發(fā)病機(jī)制：慢性氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、B2功能低下、過(guò)敏激發(fā)介質(zhì)釋放、迷走亢進(jìn)。

25、結(jié)核性胸膜炎胸穿原則：抽后不注藥、不宜過(guò)快、每周2-3次、防止復(fù)張性肺水腫。

26、支氣管腺癌特點(diǎn)：女性多、與吸煙不明顯、周?chē)汀⑥D(zhuǎn)移早醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

27、影響氣管、支氣管、粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)因素有：吸及有害氣體、細(xì)菌病毒感染、干燥、濕度少、咳嗽。

28、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎（PIE）臨床分類：loffler綜合征、遷延型、喘息型、熱帶型、過(guò)敏性血管炎和肉芽腫病。

29、支氣管鏡檢查支擴(kuò)時(shí)可以：發(fā)現(xiàn)出血部位、取痰細(xì)菌學(xué)檢查、發(fā)現(xiàn)阻塞。但對(duì)程度與造影無(wú)用。

30、屬于活動(dòng)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)：滲出性、增殖性、縮小的空洞、干酪性。

31、小細(xì)胞未分化癌的特點(diǎn)：年齡輕、與吸煙密切、放/化療敏感、手術(shù)差。

32、Horner綜合征的表現(xiàn)：病側(cè)瞳孔縮小、眼球陷、額部汗少、上眼瞼下垂。

33、初治肺結(jié)核患者是指：初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、尚未開(kāi)始化療、不規(guī)律化療未滿一個(gè)月、正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療未滿療程者。

34、參與下呼吸道組成的結(jié)構(gòu)：氣管、支氣管、肺葉及肺段支氣管（肺泡不屬）。

35、屬于控制呼吸的通氣模式是：ACV、PCV醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

36、特發(fā)性肺纖維化：DLco下降、肺順應(yīng)性降低、低碳酸血癥、低氧血癥。

37、引起氣管、支氣管炎常見(jiàn)的致病菌有：葡萄球菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌（卡奴菌不是）。

38、慢阻肺需檢測(cè)：FEV1＜62%、呼氣鋒值流速降低（不需要最大通氣量＞82%預(yù)計(jì)值、殘氣量/肺總量、動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/p>

39、ALI/ARDS的病理特征為：肺微血管通透性增高、滲出性肺水腫、肺透明膜形成、肺纖維化。

40、肺結(jié)核手術(shù)指征：內(nèi)科抗癆無(wú)效、大塊干酪病變、大咯血治療無(wú)效、結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺。

41、肺的毗鄰：右肺門(mén)后方有食管切跡、右肺門(mén)上方是奇靜脈溝、左肺門(mén)上方有主動(dòng)脈弓、左肺門(mén)后方有胸主動(dòng)肪。

42、肺癌的早期癥狀有：刺激性咳嗽、持續(xù)的痰中帶血（聲嘶、咽下困難和顯著消瘦不是）。

43、呼衰患者可行無(wú)創(chuàng)通氣情況：神志清楚、合作、能耐受鼻/面罩。

44、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性提示：3歲以下者有新近感染活動(dòng)性結(jié)核病、有結(jié)核菌感染、接種卡介苗。

45、ALI/ARDS的臨床表現(xiàn)：多于原發(fā)起病后5天內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時(shí)內(nèi)；呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快費(fèi)力；患者感胸部緊束、憋氣不能用吸氧緩解。

46、肺癌轉(zhuǎn)移性病變可導(dǎo)致：高血鈣、顱內(nèi)高壓、上腔V綜合征醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

47、能加速生物活性物質(zhì)釋放引起哮喘的是：迷走N、交感N興奮；細(xì)胞內(nèi)cGMP、cAMP濃度增高。

48、COPD的危險(xiǎn)人群有：長(zhǎng)期重度吸煙、兒童時(shí)間下呼吸道感染、老年男性（肺結(jié)核不屬）。

49、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥：遠(yuǎn)端小動(dòng)脈栓塞、脊髓動(dòng)脈栓塞。

50、引起重癥支哮的原因有：酸中毒、粘液栓阻塞小支氣管；感染未控制，過(guò)敏原沒(méi)消除；精神緊張、心肺功能不全。

51、肺癌伴癌綜合征可表現(xiàn)為：重癥肌無(wú)力、小腦皮質(zhì)變性、高血鈣癥、肥大性骨關(guān)節(jié)病。

52、菌陰肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型結(jié)核表現(xiàn)與X線；PPD強(qiáng)陽(yáng)；血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性；痰結(jié)核PCR和探針檢查呈陽(yáng)性（接觸史不需要）。

53、特殊性哮喘是指：職業(yè)、運(yùn)動(dòng)、變異、藥物所引起的哮喘。

54、可引起肺結(jié)構(gòu)破壞的肺炎有：金葡菌肺炎、克雷白氏肺炎、銅綠假單胞菌及結(jié)核分枝桿菌性肺炎。

55、杵狀指見(jiàn)于：肺膿腫、支擴(kuò)、亞急心內(nèi)膜炎、肝硬化。

56、周?chē)头伟┨攸c(diǎn)：多數(shù)女性、與吸煙關(guān)系不明、腺癌為主、易轉(zhuǎn)移肝、腦、胸膜。

57、有關(guān)支擴(kuò)：非特異性炎癥引起的支擴(kuò)一般多見(jiàn)于下葉，左多于右；左肺舌葉支氣管常與同側(cè)下葉支氣同時(shí)發(fā)生擴(kuò)張；風(fēng)濕、克隆等病可同時(shí)伴支擴(kuò)提示與免疫失調(diào)有關(guān)；先天性支擴(kuò)可伴有kartagener綜合征。

58、結(jié)核性滲出胸膜炎的機(jī)理：胸膜有結(jié)核菌感染、人體處于高敏狀態(tài)。

59、誘發(fā)吸入性肺膿腫的因素：昏迷嗆吸、熟睡誤吸、口腔手術(shù)。

60、結(jié)核免疫：主要是細(xì)胞免疫；獲得性免疫強(qiáng)于自然免疫；結(jié)核蛋白與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)；結(jié)核菌的多肽、多糖與免疫反應(yīng)有關(guān)。

61、有關(guān)胸腔閉式引流：插管以高位為宜，即氣胸腔的頂部；提倡套管針操作以免誤傷；吸引負(fù)壓為6-22mmH₂O；胸腔導(dǎo)管用硅導(dǎo)管，內(nèi)徑2.5cm，軟硬度適中醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

62、慢性肺心病的臨床診斷依據(jù)：肺動(dòng)脈高壓、右心衰、肺胸疾病的臨床表現(xiàn)、肺下A干的橫徑≥15mm、RV1+SV5≥1.25mV.

63、哮喘如呼吸困難持續(xù)加重，哮鳴音反而減輕或消失，有可能：痰栓堵塞細(xì)支氣管、衰竭呼吸無(wú)力、合并自發(fā)性氣胸或縱膈氣腫（不可能是左心衰或好轉(zhuǎn)）

64、結(jié)核性腦膜炎椎管內(nèi)給藥的適應(yīng)征：化療中肝功異常致使部分藥物停用，治療不強(qiáng)有力；病例較重伴昏迷者；腦脊髓膜炎有早期椎管堵塞；頑固性高顱壓≥422mmH₂O；復(fù)發(fā)復(fù)治慢性患者病情較重或估計(jì)有耐藥者。

65、支哮的預(yù)防措施有：去除病因和誘因；用色甘酸二鈉或塞胍酮；抗原脫敏。誘發(fā)哮喘的因素有：阿斯匹林、心得安；理化刺激、精神緊張；接觸過(guò)敏原；運(yùn)動(dòng)；病毒感染。

66、氣胸者胸腔閉式引流：導(dǎo)管的另一端應(yīng)臵于水封瓶水面下3-4cm；液氣胸患者可選胸前第4-5肋間，或在X線透視下選擇適當(dāng)部位；插管部位多選鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋中線第3肋，引流液體則選在腋中線和腋后線之間的6-8肋間插管；水封瓶引流后肺持久不能復(fù)張，可加用負(fù)壓吸引。撥管指征：每日引流液＜52ml，膿液＜12ml，無(wú)氣體溢出；無(wú)呼吸困難、呼吸音恢復(fù)、X線檢查肺膨脹良好。

67、肺癌轉(zhuǎn)移性病變可導(dǎo)致：高血鈣、顱內(nèi)高壓、上腔V綜合征。

68、能加速生物活性物質(zhì)釋放引起哮喘的是：迷走N、交感N興奮；細(xì)胞內(nèi)cGMP、cAMP濃度增高。

69、COPD的危險(xiǎn)人群有：長(zhǎng)期重度吸煙、兒童時(shí)間下呼吸道感染、老年男性（肺結(jié)核不屬）

70、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥：遠(yuǎn)端小動(dòng)脈栓塞、脊髓動(dòng)脈栓塞。

71、引起重癥支哮的原因有：酸中毒、粘液栓阻塞小支氣管；感染未控制，過(guò)敏原沒(méi)消除；精神緊張、心肺功能不全。

72、肺癌伴癌綜合征可表現(xiàn)為：重癥肌無(wú)力、小腦皮質(zhì)變性、高血鈣癥、肥大性骨關(guān)節(jié)病。

73、急性肺膿腫痰菌培養(yǎng)脆弱類桿菌且對(duì)青霉素不敏感，應(yīng)選用克林、甲硝唑、林可霉素。

74、loftier綜合征：病因?yàn)榧纳x(chóng)感染、血IgE增高、病程自限性、常復(fù)發(fā)、藥物反應(yīng)也導(dǎo)致。

75、有關(guān)結(jié)核免疫：主要是細(xì)胞免疫、獲得性強(qiáng)于自然免疫、多肽多糖與免疫反應(yīng)有關(guān)、蛋白與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

76、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：患者在使用機(jī)械通氣48小時(shí)后或撤機(jī)拔管48小時(shí)內(nèi)X線見(jiàn)新的或進(jìn)行性增大的肺部侵潤(rùn)性陰影、肺實(shí)變、濕羅音等。包括在HAP中。

77、診斷肺癌的可疑線索：42歲以上長(zhǎng)期吸煙；持續(xù)痰中帶血；刺激性干咳；反復(fù)發(fā)作堵塞性肺炎；類圓形或肺門(mén)陰影增寬；

78、中央型肺癌的X線表現(xiàn)：肺葉或段不張征象：“S征”肺門(mén)不規(guī)則腫塊；胸腔積液或段葉肺氣腫。

79、肺性腦病發(fā)病機(jī)制：高碳酸血癥與低氧血癥。

80、呼衰（CO₂潴留與缺O(jiān)₂）的發(fā)生機(jī)理：彌散功能減退、V/Q比例失調(diào)、肺泡氧氣不足。

81、呼衰時(shí)呼吸機(jī)使用不當(dāng)會(huì)發(fā)生：氣胸、肺炎、心衰、呼堿、加重CO₂潴留

82、結(jié)核性胸膜炎治療：腔內(nèi)不可注入鏈或尿激酶，也不用激素；急性期重或積液多全身可用激素；應(yīng)盡可能將積液抽干凈，每周2-3次。

83、可引起COPD急性加重的因素有：細(xì)菌病毒支原體等感染、冷空氣刺激。（吸煙不是）

84、繼發(fā)性肺結(jié)核可繼發(fā)的改變：干酪性肺炎、結(jié)核球、片狀或條索狀陰影（粟粒狀不是）

85、小細(xì)胞肺癌的肺外表現(xiàn)：皮肌炎、神經(jīng)肌肉綜合征（血小板減少、腹瀉、高鈣不是）

86、慢支炎體檢可有：無(wú)異常體征、干濕性羅音、彌漫性哮鳴音。（支氣管呼吸音不是）

87、需行支氣管鏡檢查的情況：劇烈干咳、胸片無(wú)病變抗感染無(wú)效；反復(fù)局限或一側(cè)性哮鳴音；同一部位反復(fù)肺炎、肺不張。（大咯血而無(wú)手術(shù)條件者不是）

88、慢支炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的病理：肺泡壁彈性減弱或破壞；肺內(nèi)通氣/血流比例失調(diào)；細(xì)支氣管管腔不完全阻塞；肺泡壁毛細(xì)血管受壓血供減少；肺泡內(nèi)氣體積聚。

89、睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）心血管損害：高血壓、冠心病或心梗、心律失常、可作為首發(fā)癥狀體征、也可以是獨(dú)立危險(xiǎn)因素；降壓治療效果不好。

90、NSIP具有如下特征：HRCT雙肺分布的毛玻璃樣陰影，可見(jiàn)小葉間隔和小葉內(nèi)間隔增厚；BLAF中淋巴細(xì)胞增高為主；胸片分布呈毛玻璃樣、班片狀陰影或纖維條索狀或網(wǎng)結(jié)狀影；肺泡壁不同程度的炎癥和纖維化，間質(zhì)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)；激素治療效果好，預(yù)后好。

91、ARDS機(jī)械通氣行PEEP治療低氧仍不能糾正可：俯臥通氣、液體通氣、體外膜氧合、肺復(fù)張手法、反比呼吸等。

91、慢性肺心病的X線表現(xiàn)：右下動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑＞15mm，與氣管橫徑比≥1.27；肺動(dòng)脈段突出高度＞3mm；右心室增大。

92、支哮發(fā)作，氣道阻力增加是由于：支氣管粘膜水腫充血；迷走張力增加；支氣管平滑肌收縮。確定支哮前應(yīng)排除的疾病有：喘息性支炎、過(guò)敏性肺炎、心源性哮喘、肺癌（肺纖維化不用）。引起支哮發(fā)作的機(jī)理：β2–受體功能低下、PGF2α升高、cGMP上升。危重支哮的表現(xiàn)有：意識(shí)模糊、矛盾呼吸、奇脈。支哮的并發(fā)癥有：縱隔氣腫、肺不張；自發(fā)氣胸、肺心病。

93、繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)：多見(jiàn)于成人、細(xì)菌很少侵入局部淋巴結(jié)、易干酪和空洞形成，常位于上葉尖后段。出現(xiàn)吸氧不改善、呼吸困難重哮鳴減輕、奇脈、神志改變則病情加重。

94、肺性腦病的誘因：感染、利尿和吸氧不當(dāng)、使用鎮(zhèn)靜（強(qiáng)心使用不當(dāng)不屬）。

95、阻塞性肺氣腫后期的病生改變：肺組織血管床大量減少、生理無(wú)效腔氣量增大、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流、肺泡與毛細(xì)血管彌散面積減少。其并發(fā)癥有：自發(fā)性氣胸、慢阻肺、慢性呼衰。

96、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)癥：不明原因的肺部腫塊；肺部彌漫性病變；需沖洗的呼吸道內(nèi)滯留物質(zhì)；研究支氣管-肺的發(fā)病機(jī)制；持續(xù)性肺不張。

97、影響肺膿腫療效的原因：抗生素不當(dāng)、劑量不足、時(shí)間不夠；引流不暢（與擴(kuò)管無(wú)關(guān)）。

98、肺癌引起呼吸困難：隆突受壓、積液、膈麻痹、上腔V阻塞綜合征。（與癌壞死組織引起氣道高反應(yīng)無(wú)關(guān)）。

99、容易引起藥物性哮喘的因素有：非甾體類消炎藥、β2受體阻斷劑。（與抗生素、碘油、類固醇激素?zé)o關(guān)）

100、PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑在10mm以內(nèi)，說(shuō)明：營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染（包括結(jié)核、結(jié)腦、粟粒等）、HIV感染、水痘。（結(jié)核感染4-8周內(nèi)多呈陰性）