艾滋病患者，容易繼發(fā)肺部感染，以卡氏肺孢子蟲、真菌、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌、非結(jié)核分枝桿菌感染常見。

　　肺孢子蟲肺炎

　　【 病史采集 】

　　1.獲得性或先天性免疫缺陷。

　　2.發(fā)熱、消瘦、咳嗽、咳痰、氣促、紫紺、腹瀉。

　　【 物理檢查 】

　　1.全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色、口腔、視網(wǎng)膜、肛周。

　　2.?？茩z查：胸部觸診、叩診，肺部呼吸音，羅音性質(zhì)，范圍。

　　【 輔助檢查 】

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血、小便常規(guī)、肝腎功能、血?dú)夥治?、痰涂片或分泌物培養(yǎng)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。

　　2.器械檢查醫(yī)學(xué)/敎育網(wǎng)搜集整理：

　?。?） 胸部X線。

　?。?） 纖維支氣管鏡：支氣管肺泡灌洗或經(jīng)纖支鏡肺活檢陽性率可達(dá)90%.

　?。?） 經(jīng)皮肺穿刺。

　?。?） 開胸肺活檢醫(yī)學(xué)敎.育網(wǎng)搜集整理。

　　【 診斷要點(diǎn) 】

　　1.艾滋病或其它免疫缺陷性疾病。

　　2.癥狀：

　?。?） 緩起型：數(shù)周內(nèi)癥狀逐漸出現(xiàn)，最初干咳，可伴發(fā)熱，漸出現(xiàn)呼吸增快，繼而呼吸困難和紫紺。

　?。?） 急起型：2～3日內(nèi)出現(xiàn)高熱、咳嗽、氣促、紫紺，數(shù)日內(nèi)頻危。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞正常，少數(shù)可增高，嗜酸細(xì)胞增多，血?dú)夥治鲇袊?yán)重低氧血癥，二氧化碳分壓正?；蜉p度增高。痰涂片或分泌物檢查。

　　4.胸部X線：肺門周圍彌散性間質(zhì)性浸潤， 早期呈粟粒狀或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀，后期融合成肺泡型實(shí)變。

　　5.纖維支氣管鏡毛刷、或活組織檢查，經(jīng)皮肺組織穿刺，開胸肺活組織檢查。

　　【 鑒別診斷 】

　　1.肺結(jié)核；

　　2.肺炎醫(yī)學(xué)/敎育網(wǎng)搜集整理；

　　3.支氣管炎；

　　4.胸膜炎。

　　【 治療原則 】

　　1.支持、對(duì)癥治療。

　　2.噴他脒（Pentamidine）：4mg/Kg.d，肌注或靜滴，療程2周。

　　3.復(fù)方新諾明：每日口服3～5g，共服14天，加碳酸氫鈉，多飲水。

　　4.氯林可霉素：首劑0.6g靜滴，繼以0.3～0.45g，每日4次。

　　【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】

　　1. 治愈：癥狀消失，X線檢查肺部正常。

　　2. 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，X線檢查肺部病變穩(wěn)定或部分吸收。

　　【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】

　　癥狀消失，X線檢查肺部正常，或病變穩(wěn)定者可出院。