呼吸內(nèi)科--肺栓塞的診斷|鑒別診斷|治療方式是什么？

2020-04-10 20:07 醫(yī)學教育網(wǎng)

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診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關檢查心電圖、心超、D-二聚體、動脈血氣、放射性核素肺通氣掃描、CTPA可協(xié)助診斷或確診。

鑒別診斷

本病的臨床和胸部X線變化常需與急性心肌梗死、主動脈夾層動脈瘤破裂和肺炎等鑒別。

治療

1.本病發(fā)病急，須做急救處理

（1）絕對臥床休息，高濃度吸氧。

（2）放置中心靜脈壓導管，測量中心靜脈壓，控制輸液入量及速度。

（3）鎮(zhèn)痛。有嚴重胸痛時可用嗎啡皮下注射，休克者避免使用。

（4）抗休克治療。

（5）解痙。

2.抗凝療法

給予相應抗凝治療，監(jiān)測國際標準化比值穩(wěn)定在2.0～3.0，或根據(jù)患者栓塞面積大小及生命體征情況給予溶栓治療后維持抗凝治療。

3.外科治療

（1）肺栓子切除術本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必須嚴格掌握手術指征。

（2）腔靜脈阻斷術主要預防栓塞的復發(fā)。方法有手術夾、傘狀裝置、網(wǎng)篩法、折疊術等。

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