急性肺損傷的病人應(yīng)如何有效治療？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

原發(fā)病的治療

處理原發(fā)病很重要，這是任何時(shí)候都應(yīng)該記住的原則。

呼吸支持治療

（1）氧療：往往難以奏效

（2）無創(chuàng)機(jī)械通氣（NIV）：預(yù)計(jì)病情能夠短期緩解的早期ALI/ARDS患者可考慮應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣。合并免疫功能低下的ALI/ARDS患者早期可首先試用無創(chuàng)機(jī)械通氣。應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療ALI/ARDS應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及治療反應(yīng)。神志不清、休克、氣道自潔能力障礙的ALI/ARDS患者不宜應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣

（3）有創(chuàng)通氣：

時(shí)機(jī)：ARDS患者經(jīng)高濃度吸氧仍不能改善低氧血癥時(shí)，應(yīng)氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣 。一般認(rèn)為，氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣能更有效地改善低氧血癥，降低呼吸功，緩解呼吸窘迫，并能夠更有效地改善全身缺氧，防止肺外器官功能損害 。

建議：ARDS患者應(yīng)積極進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

藥物治療

（1）液體管理：液體正平衡使患者病死率明顯增加 ；限制性的液體管理策略對(duì)ALI /ARDS患者有利 。在保證組織器官灌注前提下，應(yīng)實(shí)施限制性的液體管理，有助于改善ALI/ARDS患者的氧合和肺損傷 。存在低蛋白血癥的ARDS患者，可通過補(bǔ)充白蛋白等膠體溶液和應(yīng)用利尿劑，有助于實(shí)現(xiàn)液體負(fù)平衡，并改善氧合

（2）糖皮質(zhì)激素： 糖皮質(zhì)激素既不能預(yù)防ARDS的發(fā)生，對(duì)早期ARDS也沒有治療作用 。感染性休克并發(fā)ARDS的患者，如合并腎上腺皮質(zhì)功能不全，可考慮用替代劑量的糖皮質(zhì)激素 。有可能對(duì)晚期ARDS有保護(hù)作用 ，ARDS發(fā)病>14d應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)明顯增加病死率 ，不推薦常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素預(yù)防和治療ARDS。

（3）其他治療：目前臨床上不斷出現(xiàn)新的治療方法，有些是抑制炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)的，有些是改善氧合，糾正缺氧，有些是促進(jìn)肺內(nèi)液體的吸收。這些方法藥物和方法有，酮康唑、己酮可可堿、利索茶堿、抗氧化劑、集落細(xì)胞刺激因子、表面活性物質(zhì)、液體通氣、一氧化氮(NO)、活化蛋白C等，需要更深入的研究，進(jìn)行大型的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證。干細(xì)胞治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征也在研究當(dāng)中。

備考神器：呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師題庫(kù)+考前點(diǎn)題卷+考前備考卷

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