關(guān)于“對肺膿腫患者的診斷方式是怎樣的？ ”的問題，相信很多 的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

結(jié)合病史，臨床上出現(xiàn)畏寒、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、咯血，結(jié)合典型X線表現(xiàn)可診斷為肺膿腫。

1臨床表現(xiàn)

患者多急性起病，以畏寒、發(fā)熱開始，體溫可高達39℃以上，伴咳嗽、咳黏液或黏液膿性痰；膿腫潰破于支氣管后，患者咳嗽加劇、咳出大量膿痰，體溫隨即下降；由于肺膿腫感染以厭氧菌為主，痰液常帶有腥臭味[1]。

2實驗室檢查

外周血白細胞以及中性粒細胞明顯增加，中性粒細胞核左移；慢性肺膿腫患者白細胞可能不高[1]。

血液白細胞計數(shù)及中性粒細胞均顯著增加，總數(shù)可達2萬——3萬/mm3，中性粒細胞在80%——90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變，但可有輕度貧血。

3X光檢查

早期肺膿腫表現(xiàn)為肺內(nèi)大片邊界模糊的濃密炎性浸潤影，待膿腫形成后，浸潤影中出現(xiàn)圓形或不規(guī)則透光區(qū)及液平；血源性肺膿腫多表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)、散在的小片炎性影，其中可見膿腔或液平[1]。

胸部X線檢查是肺膿腫的主要診斷方法。由于膿腫有向不同葉蔓延的特點，可波及多葉甚至全肺。但如一開始就發(fā)生在上述以外的部位，要懷疑有特殊的病因，如腫瘤堵塞性膿腫或肺囊腫感染等。肺膿腫在各不同階段病理改變很大，X線也有很大不同。急性期（在1周內(nèi)）為大片致密模糊陰影，按葉段分布呈楔形，尖向肺門，外側(cè)緊貼胸廓，縱隔或葉間胸膜面；在治療下，陰影改變較快。

當膿腫與支氣管相通時，即出現(xiàn)空腔，由于引流支氣管多不通暢，加上體位因素，膿液不能完全排出，片上常見液平面。因壁厚，加上周圍仍有炎癥，腔外有厚層，云霧狀炎癥浸潤影，慢性的周圍還有纖維化。空腔大小、形態(tài)不一，可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，不少是多房的。經(jīng)治療后如好轉(zhuǎn)，則空腔漸縮小、消失，留下纖維條索狀陰影及胸膜肥厚影。

吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段，其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數(shù)個肺段，與細菌性肺炎相似。膿腫形成后，大片濃密炎性陰影中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面（圖1，2）。在消散期，膿腔周圍炎癥逐漸吸收，膿腔縮小而至消失，最后殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥略消散，但不完全，伴纖維組織顯著增生，并有程度不等的肺葉收縮，胸膜增厚?？v隔向患側(cè)移位，其他健肺發(fā)生代償性肺氣腫。

血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發(fā)的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病灶，其中可見膿腔及液平面。炎癥吸收后可呈現(xiàn)局灶性纖維化或小氣囊。

并發(fā)膿胸者，患側(cè)胸部呈大片濃密陰影；若伴發(fā)氣胸則可見液平面。

側(cè)位X線檢查，可明確膿腫在肺臟中的部位及其范圍大小，有助于作體位引流或外科治療。

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