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醛固酮和腎素檢測(cè)

2017-05-15 16:44 來(lái)源:
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醛固酮和腎素檢測(cè)是主管檢驗(yàn)師涉及到的知識(shí),醛固酮和腎素檢測(cè)什么呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,具體如下:

醛固酮是一種含礦物(鹽)類固醇,該激素可直接調(diào)節(jié)腎臟保鈉(鹽)功能并間接調(diào)節(jié)排鉀功能。它在控制血容量和血壓方面發(fā)揮了重要作用。醛固酮由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生,皮質(zhì)位于兩側(cè)腎臟上方的腎上腺外側(cè)。醛固酮通常在有一系列因素刺激時(shí)才能產(chǎn)生。腎素是由腎臟釋放的,這時(shí)血液中的鉀升高,鈉降低,血液循環(huán)量減少,血壓低和/或腎臟的血液灌注減少。腎素分解血管緊張素原(肝產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì))成血管緊張素I.之后由血管緊張素轉(zhuǎn)換酶將血管緊張素I轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ使血管收縮并刺激產(chǎn)生醛固酮。對(duì)于健康人,當(dāng)腎素增加時(shí)醛固酮也增加,當(dāng)腎素降低時(shí)醛固酮也減少。

許多情況可以導(dǎo)致醛固酮過(guò)多或者過(guò)少。由于醛固酮和腎素密切聯(lián)系,這兩種物質(zhì)常被經(jīng)常一起檢測(cè)以鑒定出現(xiàn)異常醛固酮水平的原因。

癥狀

當(dāng)醫(yī)生懷疑病人患有腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí),會(huì)要求進(jìn)行醛固酮水平檢測(cè)和其他檢測(cè)。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)搜集整理由于原發(fā)性醛固酮增多癥是一種可治愈的高血壓的潛在病因,而且往往對(duì)高血壓常規(guī)治療不敏感,有些醫(yī)生為了了解療法對(duì)患者高血壓的治療效果,進(jìn)行醛固酮和腎素水平檢測(cè)。

試驗(yàn)結(jié)果

下表顯示的是不同疾病腎素、醛固酮、皮質(zhì)醇的變化。

血漿醛固酮正常值:

血漿:臥位:1~5ng/dL;立位:5~15ng/dL.

皮質(zhì)醇的正常值:

早晨8點(diǎn)時(shí)為140~630nmol/L;下午4時(shí)為80~410nmol/L;晚8時(shí)為小于早晨8時(shí)的50%.

腎素正常值:

腎素活性正常值0.82~2.0nmol/(L/h)。 

疾病 醛固酮 皮質(zhì)醇 腎素
原發(fā)性醛固酮增多癥(Conn氏綜合征) 正常
繼發(fā)性醛固酮增多癥 正常
庫(kù)欣氏綜合征 低-正常
腎上腺功能不全(阿狄森氏?。?/td>

原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺產(chǎn)生的醛固酮過(guò)多引起的,通常是一側(cè)腎上腺良性腫瘤。高醛固酮水平使鈉(鹽)重吸收和腎臟鉀的排出增強(qiáng),導(dǎo)致電解質(zhì)不平衡。原發(fā)性醛固酮增多癥有時(shí)被稱為Conn氏綜合癥,通常不會(huì)表現(xiàn)典型癥狀,盡管由于血鉀水平很低可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力的癥狀。高血壓患者出現(xiàn)低鉀血癥提示可排除醛固酮增多癥。

繼發(fā)性醛固酮增多癥較常見,可發(fā)生于引起腎臟血流灌注減少、血壓降低或低血鈉的任何疾病。主要原因是腎臟血供血管的收縮,稱為腎動(dòng)脈狹窄。由于高腎素和醛固酮導(dǎo)致的血壓升高,可通過(guò)外科手術(shù)或血管成形術(shù)治療。如只有一側(cè)腎受影響,可通過(guò)腹股溝插入導(dǎo)管并直接從腎靜脈引流收集血樣(腎靜脈腎素水平),如果該血樣獲得的檢測(cè)值顯著升高,這表明該處存在動(dòng)脈狹窄。同樣,有時(shí)會(huì)從兩側(cè)腎上腺靜脈采集血樣,以確定兩側(cè)腎上腺產(chǎn)生的醛固酮(有時(shí)是皮質(zhì)醇)是否有量的差別。繼發(fā)性醛固酮增多癥也可見于充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病以及妊娠毒血癥。

醛固酮減少癥(產(chǎn)生減少)通常見于腎上腺功能不全,可導(dǎo)致脫水、低血壓、高鉀血癥,以及低鈉血癥。

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