省衛(wèi)生健康委 省財政廳
為貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)衛(wèi)生與健康工作的意見 》(皖發(fā)〔2017〕14號)、國務(wù)院醫(yī)改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號)、《安徽省人民政府關(guān)于2019年實施33項民生工程的通知》(皖政〔2019〕14號)等文件精神,深入實施民生工程,現(xiàn)就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)民生工程項目制定如下實施辦法:
一、指導(dǎo)思想
以維護(hù)人民群眾健康為中心,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,主動為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全方位全周期健康管理服務(wù),保障人民群眾“無病早防、有病早治”,提升全民健康水平,增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民獲得感;完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持機(jī)制建設(shè),調(diào)動居民和家庭醫(yī)生參與簽約服務(wù)的積極性,加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),促進(jìn)基層首診、分級診療。
二、年度目標(biāo)任務(wù)
到2019年底,完成以下目標(biāo):
——以市為單位,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率不低于30%,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率不低于60%.
——以市為單位,農(nóng)業(yè)縣區(qū)家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)覆蓋率為10%,城市區(qū)有償簽約服務(wù)覆蓋率為5%.
——以市為單位,家庭醫(yī)生有償簽約的高血壓、糖尿病患者人數(shù)占常住人口數(shù)的比例不低于2%、1%.
——全省全面取消紙質(zhì)健康檔案。不再新建紙質(zhì)健康檔案,現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案不再填寫新的內(nèi)容,現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案如數(shù)封存、不再使用,不再作為工作考核依據(jù)。
三、項目內(nèi)容
家庭醫(yī)生團(tuán)隊為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。
基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。
公共衛(wèi)生服務(wù)要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其它公共衛(wèi)生服務(wù)。
各地要根據(jù)服務(wù)能力和需求,合理設(shè)定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)服務(wù)包,內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:建立電子健康檔案、優(yōu)先預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進(jìn)、預(yù)防接種、重點疾病健康管理以及兒童、孕產(chǎn)婦重點人群健康管理等服務(wù),滿足居民基本健康服務(wù)需求。
各地要結(jié)合本地實際情況,設(shè)計針對不同人群多層次、多類型的有償服務(wù)包,包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理服務(wù),滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求,并與基礎(chǔ)服務(wù)包捆綁簽訂。
對未簽約居民,繼續(xù)按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),逐步引導(dǎo)未簽約的城鄉(xiāng)居民加入簽約服務(wù)。
四、工作要求
(一)完善引導(dǎo)居民簽約的優(yōu)惠措施。各地要統(tǒng)籌各方資源,在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策,提高居民參與簽約服務(wù)的主動性和自覺性。
(二)完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制。合理設(shè)定有償服務(wù)包、個性化延伸服務(wù)項目的價格標(biāo)準(zhǔn);建立醫(yī)?;稹⒒竟残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)、個人付費(fèi)相結(jié)合的付費(fèi)機(jī)制。
(三)完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核分配機(jī)制。建立以服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量、健康管理及分級診療效果和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制,并與收入分配相掛鉤。建立有償簽約服務(wù)收入不納入績效工資總額的收入分配機(jī)制。
(四)杜絕形式主義官僚主義作風(fēng),切實為基層減負(fù)。對有診療需求的建檔立卡貧困人口實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽。對長期外出人員或其他難以履約的,不硬性要求簽約服務(wù)。注重履約服務(wù)實效,重點加強(qiáng)對簽約貧困人口高血壓、糖尿病、結(jié)核病、重性精神病等慢病患者規(guī)范管理和服務(wù)。嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委頒發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》和簽約協(xié)議約定的內(nèi)容規(guī)范履約,各地不得擅自增加履約服務(wù)頻次和服務(wù)內(nèi)容,不得自行設(shè)計《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊》之類的繁瑣表格要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫,不得強(qiáng)調(diào)紙質(zhì)痕跡和錄入痕跡。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要履行推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的主體責(zé)任,牽頭對相關(guān)部門的政策和職能進(jìn)行梳理,明確部門和個人責(zé)任分工,強(qiáng)化協(xié)同推進(jìn)。
(二)加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)。市縣各級衛(wèi)生健康部門要切實加強(qiáng)對基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的調(diào)研和指導(dǎo),采取不打招呼、直插最基層機(jī)構(gòu)甚至居民家中進(jìn)行暗訪的方式,了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的真實情況,發(fā)現(xiàn)真實問題,分析真正原因,拿出可行、有效的辦法解決問題,確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象精準(zhǔn)、服務(wù)真實、群眾認(rèn)可、效果無疑。各市衛(wèi)生健康委要定期通報所轄縣區(qū)的工作進(jìn)展、成效和問題。
(三)加大宣傳力度。各地要創(chuàng)新宣傳方式,拓展宣傳平臺,廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容,提高群眾的認(rèn)知度和認(rèn)可度;大力宣傳家庭醫(yī)生先進(jìn)典型,增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感,營造全社會尊重、信任、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍。