相信很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)心衰，那么心衰需要都有哪些需要注意的呢？下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家編輯整理了心衰患者要重視早期的預(yù)防和干預(yù)這篇文章，希望對(duì)大家有所幫助。

“慢性心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）是所有心臟病的終末階段，所有的心臟病到最后都會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，并且心衰患者死亡率很高，25%的新發(fā)心衰患者在1年內(nèi)死亡，且常反復(fù)入院治療。因此，預(yù)防心衰發(fā)生對(duì)保護(hù)患者生命和改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。”

這是中國(guó)工程院院士、北京阜外醫(yī)院高潤(rùn)霖院士在近日舉行的“ACC/AHA 2009成人心力衰竭更新指南”中美高峰論壇上強(qiáng)調(diào)的。ACC和AHA分別代表美國(guó)的兩個(gè)權(quán)威組織，即美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)。

心衰作為各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，是美國(guó)65歲以上人群住院的首要原因，已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。而我國(guó)心衰流行病學(xué)調(diào)查顯示，心衰患病率為0.9%，該比例隨年齡增加而顯著升高，且人群分布與主要發(fā)病因素（高血壓和冠心?。┫嘁恢?。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程及高血壓和冠心病的流行，心衰患病率不斷攀升。

2009年4月發(fā)表的“ACC/AHA心衰指南”傳承既往指南所采用的心衰分級(jí)方法，根據(jù)心衰發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程將其分為A、B、C、D四個(gè)階段，貫徹了“從多種危險(xiǎn)因素至終末期心衰的完整心血管事件鏈”概念，將防治結(jié)合，強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)生應(yīng)積極處理階段A患者（有高血壓等心衰高危因素，但無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病或心衰癥狀），防止其演變到階段B（有結(jié)構(gòu)性心臟病，但無(wú)心衰癥狀或體征）；對(duì)已有結(jié)構(gòu)性心臟病的患者，則要積極干預(yù)，延緩或防止其演變成伴臨床表現(xiàn)的心衰（即階段C）。

Jessup博士表示，心衰是一種難治療卻可預(yù)防的疾病，心衰A、B階段的患者尚無(wú)心衰的臨床表現(xiàn)，這種分級(jí)方法體現(xiàn)了心衰治療觀念的轉(zhuǎn)變，即從治療轉(zhuǎn)為預(yù)防，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)高血壓及其他心血管危險(xiǎn)因素如糖尿病，左室肥厚等，對(duì)減少心衰發(fā)生、改善患者預(yù)后以及降低整體醫(yī)療成本有著積極的促進(jìn)作用。

嚴(yán)曉偉教授進(jìn)一步指出：“藥物治療是慢性心衰防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，根據(jù)指南推薦，選擇臨床研究證據(jù)充足的藥物治療方案，可以使患者最大程度獲益。ACC/AHA

2009心力衰竭指南在回顧重要臨床研究數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，肯定了代文在心衰各階段治療中的重要作用。”

北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師嚴(yán)曉偉教授在會(huì)上表示：“近年來(lái)，疾病預(yù)防的重要性越來(lái)越被認(rèn)可。我國(guó)心衰防治指南也采取與國(guó)際相同的心衰分級(jí)方法，強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合的重要性。2007年中國(guó)慢性心力衰竭治療指南也沿用了美國(guó)心臟學(xué)會(huì)2005年指南的A、B、C、D分期的方法，強(qiáng)調(diào)對(duì)心力衰竭要在出現(xiàn)癥狀之前進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)病人的血壓、血糖、血脂、吸煙等危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，預(yù)防心衰的進(jìn)展。”

而對(duì)于預(yù)防心衰而言，最重要的是高血壓，因?yàn)楦哐獕菏切乃ブ饕ｋU(xiǎn)因素。研究表明，91%的患者在出現(xiàn)心衰前已患有高血壓，“ACC/AHA2009心力衰竭指南”修訂委員會(huì)委員Gary S.Francis博士進(jìn)一步指出早期干預(yù)的重要臨床意義，研究表明，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理平均收縮壓降低2毫米汞柱，心血管事件死亡風(fēng)險(xiǎn)下降約10%；收縮壓降低10-12毫米汞柱或舒張壓降低5-6毫米汞柱，心衰風(fēng)險(xiǎn)降低52%，說(shuō)明早期有效控制血壓，延緩或阻斷疾病進(jìn)展，是預(yù)防高血壓患者發(fā)生心衰的關(guān)鍵。

代文是指南中唯一在心衰ABC三階段均擁有適應(yīng)證、且臨床研究證據(jù)最充分的ARB類藥物。對(duì)于A階段心衰患者，MARVAL研究和設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦》窖芯孔C實(shí)了代文強(qiáng)效降壓，控制心衰高危因素的作用；對(duì)于B階段心衰患者，Val-HeFT研究證明，代文可顯著減輕左室肥厚，改善左室重構(gòu)，而且VALUE研究證實(shí)，代文可使高?；颊叱醢l(fā)心衰風(fēng)險(xiǎn)顯著降低37%.此外，VALIANT研究證明，代文可使心肌梗死后高?；颊咚劳鲲L(fēng)險(xiǎn)降低25%；對(duì)于C階段心衰患者，Val-HeFT研究顯示，代文可使心衰患者全因死亡和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低13.2%.