招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)手機(jī)網(wǎng)

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)學(xué)百科類 > 疾病 > 耳聾 > 正文

警惕!導(dǎo)致兒童耳聾的7類藥物

聽力致殘不僅影響患者的生活工作質(zhì)量,更極大地影響了兒童的語言與智力的發(fā)展。關(guān)于“警惕!導(dǎo)致兒童耳聾的7類藥物”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

3

警惕!導(dǎo)致兒童耳聾的7類藥物

聽力損失可能由遺傳、分娩綜合征、某些傳染病、慢性耳部感染、服用特定藥物、暴露于過量噪音和衰老造成,而兒童聽力損失60%源于可預(yù)防的原因。其中,藥物性耳聾是獲得性耳聾(后天性耳聾)的主要原因之一,一旦發(fā)生,治療十分困難。

一、7類常見的耳毒性藥物

耳毒性藥物分為作用可逆藥物(解熱鎮(zhèn)痛藥、髓袢利尿藥等)與永久性藥物(氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤藥物等)。

需要注意的是,耳毒性作用可逆藥物在低濃度單獨(dú)應(yīng)用時(shí),只是產(chǎn)生一過性的聽力下降,但如果大劑量使用或/和同時(shí)應(yīng)用多種藥物,則可能導(dǎo)致永久性的損失。

1、氨基糖苷類抗生素

氨基糖苷類抗生素主要包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。

氨基糖苷類抗生素在內(nèi)耳外淋巴液中濃度為血藥濃度的670倍,且消除緩慢。該類藥物主要影響內(nèi)耳的聽覺和前庭系統(tǒng),早期可以損害前庭或者耳蝸,到晚期常常兩個(gè)部位都受到損害而引起嚴(yán)重的神經(jīng)性耳聾。

2、髓袢利尿藥(速效利尿藥)

髓袢利尿藥主要包括呋塞米、布美他尼、依他尼酸。

耳毒性作用是此類藥物的最嚴(yán)重的不良反應(yīng),以依他尼酸為最大,呋塞米次之,布美他尼最小。這類藥物能引起暫時(shí)性聽力喪失,但很少能引起永久性耳聾,除非應(yīng)用于嚴(yán)重的急性或慢性腎功能衰竭和(或)與其他耳毒性藥物一起使用。

3、糖肽類抗生素

糖肽類抗菌藥物主要包括萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。

這類藥物可引起耳鳴、耳部飽脹感、聽力減退甚至缺失、聽神經(jīng)損害等。糖肽類抗菌藥物的耳毒性與血藥濃度有關(guān),在大劑量、長(zhǎng)時(shí)間、老年人或腎功能不全者應(yīng)用時(shí)尤易發(fā)生。

4、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要包括紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。

這類抗生素可引起可逆的雙側(cè)聽力損害,通常伴有耳鳴。其耳毒性和血藥濃度有關(guān),劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)都會(huì)造成聽力損害。

5、解熱抗炎鎮(zhèn)痛藥

水楊酸鹽:主要包括阿司匹林、賴氨匹林等。

最常見的是阿司匹林,以水楊酸鈉耳毒反應(yīng)最明顯,損害部位為耳蝸底,故初期常表現(xiàn)為高頻聽力喪失,并可引起耳鳴、眩暈、平衡失調(diào)。水楊酸所致耳毒性與血藥濃度有關(guān),通常不嚴(yán)重,及時(shí)停藥多數(shù)在24——72h可完全恢復(fù),僅少數(shù)病人恢復(fù)遲緩或不完全。

萘普生、吡羅昔康:臨床上有萘普生、吡羅昔康偶爾引起耳鳴、耳聾的報(bào)道,多數(shù)停藥后恢復(fù)正常,但極少數(shù)患者停藥后聽力也不見改善,據(jù)報(bào)道發(fā)病率約4%左右。

6、抗瘧藥

抗瘧藥奎寧、氯喹和乙酰嘧啶等都有耳毒性。

抗瘧藥長(zhǎng)期大量應(yīng)用可造成不可逆的聽力損害。奎寧和氯喹皆可通過胎盤引起胎兒耳聾,妊娠早期危害更顯著,孕婦禁用。

7、抗腫瘤藥

順鉑、長(zhǎng)春新堿、博來霉素、氮芥等可引發(fā)聽力障礙,出現(xiàn)高頻聽力喪失,這些藥物引起的耳聾都是不可逆的,且與用藥量和用藥時(shí)間有關(guān)。

二、如何預(yù)防藥物性耳損傷?

由于兒童對(duì)耳損傷的認(rèn)識(shí)不足,表達(dá)不如成人準(zhǔn)確,因此應(yīng)嚴(yán)格把握用藥指征及用藥人群,同時(shí)可通過檢查技術(shù)監(jiān)測(cè)藥物耳毒性發(fā)生。

1、合理、慎重選用耳毒性藥物,不能濫用。

選用治療有效且對(duì)耳內(nèi)損害小的途徑給藥。嚴(yán)格控制藥物的每日劑量、總量和療程。家族中有藥物中毒易感人群,要慎重使用耳毒性藥物,有耳毒性藥物過敏史者應(yīng)禁用。

2、注意用藥前評(píng)估和用藥期間及用藥后檢測(cè)。

在接受耳毒性藥物治療的患者用藥前需行耳蝸和前庭評(píng)估。

年長(zhǎng)兒可通過主訴或觀察耳中毒早期癥狀(如頭痛、頭暈、耳鳴、耳脹感、耳聾、眩暈、走路不穩(wěn)、平衡失調(diào)等)進(jìn)行判斷。嬰幼兒可在用藥前、用藥中及長(zhǎng)期用藥后定期進(jìn)行聽力監(jiān)測(cè)。

同時(shí)在用藥過程中可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),指導(dǎo)臨床用藥,不能測(cè)定血藥濃度時(shí),應(yīng)根據(jù)血清肌酐清除率調(diào)整劑量。

以上為“警惕!導(dǎo)致兒童耳聾的7類藥物”全部?jī)?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,想了解更多醫(yī)學(xué)疾病類知識(shí),請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!


醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊