聽力致殘不僅影響患者的生活工作質(zhì)量，更極大地影響了兒童的語言與智力的發(fā)展。關(guān)于“警惕！導(dǎo)致兒童耳聾的7類藥物”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

警惕！導(dǎo)致兒童耳聾的7類藥物

聽力損失可能由遺傳、分娩綜合征、某些傳染病、慢性耳部感染、服用特定藥物、暴露于過量噪音和衰老造成，而兒童聽力損失60%源于可預(yù)防的原因。其中，藥物性耳聾是獲得性耳聾（后天性耳聾）的主要原因之一，一旦發(fā)生，治療十分困難。

一、7類常見的耳毒性藥物

耳毒性藥物分為作用可逆藥物（解熱鎮(zhèn)痛藥、髓袢利尿藥等）與永久性藥物（氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤藥物等）。

需要注意的是，耳毒性作用可逆藥物在低濃度單獨應(yīng)用時，只是產(chǎn)生一過性的聽力下降，但如果大劑量使用或/和同時應(yīng)用多種藥物，則可能導(dǎo)致永久性的損失。

1、氨基糖苷類抗生素

氨基糖苷類抗生素主要包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。

氨基糖苷類抗生素在內(nèi)耳外淋巴液中濃度為血藥濃度的670倍，且消除緩慢。該類藥物主要影響內(nèi)耳的聽覺和前庭系統(tǒng)，早期可以損害前庭或者耳蝸，到晚期常常兩個部位都受到損害而引起嚴(yán)重的神經(jīng)性耳聾。

2、髓袢利尿藥（速效利尿藥）

髓袢利尿藥主要包括呋塞米、布美他尼、依他尼酸。

耳毒性作用是此類藥物的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，以依他尼酸為最大，呋塞米次之，布美他尼最小。這類藥物能引起暫時性聽力喪失，但很少能引起永久性耳聾，除非應(yīng)用于嚴(yán)重的急性或慢性腎功能衰竭和（或）與其他耳毒性藥物一起使用。

3、糖肽類抗生素

糖肽類抗菌藥物主要包括萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。

這類藥物可引起耳鳴、耳部飽脹感、聽力減退甚至缺失、聽神經(jīng)損害等。糖肽類抗菌藥物的耳毒性與血藥濃度有關(guān)，在大劑量、長時間、老年人或腎功能不全者應(yīng)用時尤易發(fā)生。

4、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要包括紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。

這類抗生素可引起可逆的雙側(cè)聽力損害，通常伴有耳鳴。其耳毒性和血藥濃度有關(guān)，劑量過大或用藥時間過長都會造成聽力損害。

5、解熱抗炎鎮(zhèn)痛藥

水楊酸鹽：主要包括阿司匹林、賴氨匹林等。

最常見的是阿司匹林，以水楊酸鈉耳毒反應(yīng)最明顯，損害部位為耳蝸底，故初期常表現(xiàn)為高頻聽力喪失，并可引起耳鳴、眩暈、平衡失調(diào)。水楊酸所致耳毒性與血藥濃度有關(guān)，通常不嚴(yán)重，及時停藥多數(shù)在24——72h可完全恢復(fù)，僅少數(shù)病人恢復(fù)遲緩或不完全。

萘普生、吡羅昔康：臨床上有萘普生、吡羅昔康偶爾引起耳鳴、耳聾的報道，多數(shù)停藥后恢復(fù)正常，但極少數(shù)患者停藥后聽力也不見改善，據(jù)報道發(fā)病率約4%左右。

6、抗瘧藥

抗瘧藥奎寧、氯喹和乙酰嘧啶等都有耳毒性。

抗瘧藥長期大量應(yīng)用可造成不可逆的聽力損害?？鼘幒吐揉钥赏ㄟ^胎盤引起胎兒耳聾，妊娠早期危害更顯著，孕婦禁用。

7、抗腫瘤藥

順鉑、長春新堿、博來霉素、氮芥等可引發(fā)聽力障礙，出現(xiàn)高頻聽力喪失，這些藥物引起的耳聾都是不可逆的，且與用藥量和用藥時間有關(guān)。

二、如何預(yù)防藥物性耳損傷？

由于兒童對耳損傷的認(rèn)識不足，表達不如成人準(zhǔn)確，因此應(yīng)嚴(yán)格把握用藥指征及用藥人群，同時可通過檢查技術(shù)監(jiān)測藥物耳毒性發(fā)生。

1、合理、慎重選用耳毒性藥物，不能濫用。

選用治療有效且對耳內(nèi)損害小的途徑給藥。嚴(yán)格控制藥物的每日劑量、總量和療程。家族中有藥物中毒易感人群，要慎重使用耳毒性藥物，有耳毒性藥物過敏史者應(yīng)禁用。

2、注意用藥前評估和用藥期間及用藥后檢測。

在接受耳毒性藥物治療的患者用藥前需行耳蝸和前庭評估。

年長兒可通過主訴或觀察耳中毒早期癥狀（如頭痛、頭暈、耳鳴、耳脹感、耳聾、眩暈、走路不穩(wěn)、平衡失調(diào)等）進行判斷。嬰幼兒可在用藥前、用藥中及長期用藥后定期進行聽力監(jiān)測。

同時在用藥過程中可進行血藥濃度監(jiān)測，指導(dǎo)臨床用藥，不能測定血藥濃度時，應(yīng)根據(jù)血清肌酐清除率調(diào)整劑量。

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