兒童孤獨癥有哪些臨床表現(xiàn)?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.社會交往障礙
兒童孤獨癥患兒在社會交往方面存在質(zhì)的缺陷,他們不同程度地缺乏與人交往的興趣,也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現(xiàn)隨年齡和疾病嚴重程度的不同而有所不同,以與同齡兒童的交往障礙最為突出。
(1)嬰兒期?;純夯乇苣抗饨佑|,對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應(yīng),沒有期待被抱起的姿勢或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近,缺少社交性微笑,不觀察和模仿他人的簡單動作。
(2)幼兒期?;純喝匀换乇苣抗饨佑|,呼之常常不理,對主要撫養(yǎng)者常不產(chǎn)生依戀,對陌生人缺少應(yīng)有的恐懼,缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣,交往方式和技巧也存在問題?;純翰粫ㄟ^目光和聲音引起他人對其所指事物的注意,不會與他人分享快樂,不會尋求安慰,不會對他人的身體不適或不愉快表示安慰和關(guān)心,常常不會玩想象性和角色扮演性游戲。
(3)學(xué)齡期。隨著年齡增長和病情的改善,患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情,但仍然不同程度地缺乏與他人主動交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往,但交往方式和技巧依然存在問題。他們常常自娛自樂,獨來獨往,我行我素,不理解也很難學(xué)會和遵循一般的社會規(guī)則。
(4)成年期?;颊呷匀蝗狈ι鐣煌呐d趣和技能,雖然部分患者渴望結(jié)交朋友,對異性也可能產(chǎn)生興趣,但是因為對社交情景缺乏應(yīng)有的理解,對他人的興趣、情感等缺乏適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),難以理解幽默和隱喻等,較難建立友誼、戀愛和婚姻關(guān)系。
2.交流障礙
兒童孤獨癥患兒在言語交流和非言語交流方面均存在障礙。其中以言語交流障礙最為突出,通常是患兒就診的最主要原因。
(1)言語交流障礙
1)言語發(fā)育遲緩或缺如?;純赫f話常常較晚,會說話后言語進步也很慢。起病較晚的患兒可有相對正常的言語發(fā)育階段,但起病后言語逐漸減少甚至完全消失。部分患兒終生無言語。
2)言語理解能力受損。患兒言語理解能力不同程度受損,病情輕者也多無法理解幽默、成語、隱喻等。
3)言語形式及內(nèi)容異常。對于有言語的患兒,其言語形式和內(nèi)容常存在明顯異常?;純撼4嬖诩纯棠7卵哉Z,即重復(fù)說他人方才說過的話;延遲模仿言語,即重復(fù)說既往聽到的言語或廣告語;刻板重復(fù)言語,即反復(fù)重復(fù)一些詞句、述說一件事情或詢問一個問題?;純嚎赡苡锰厥狻⒐潭ǖ难哉Z形式與他人交流,并存在答非所問、語句缺乏聯(lián)系、語法結(jié)構(gòu)錯誤、人稱代詞分辨不清等表現(xiàn)。
4)語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等異常。患兒語調(diào)常比較平淡,缺少抑揚頓挫,不能運用語調(diào)、語氣的變化來輔助交流,常存在語速和節(jié)律的問題。
5)言語運用能力受損。患兒言語組織和運用能力明顯受損?;純褐鲃友哉Z少,多不會用已經(jīng)學(xué)到的言語表達愿望或描述事件,不會主動提出話題、維持話題,或僅靠其感興趣的刻板言語進行交流,反復(fù)訴說同一件事或糾纏于同一話題。部分患兒會用特定的自創(chuàng)短語來表達固定的含義。
(2)非言語交流障礙
兒童孤獨癥患兒常拉著別人的手伸向他想要的物品,但是其他用于溝通和交流的表情、動作及姿勢卻很少。他們多不會用點頭、搖頭以及手勢、動作表達想法,與人交往時表情常缺少變化。
3.興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式
兒童孤獨癥患兒傾向于使用僵化刻板、墨守成規(guī)的方式應(yīng)付日常生活。具體表現(xiàn)如下:
(1)興趣范圍狹窄?;純号d趣較少,感興趣的事物常與眾不同?;純和ǔν婢摺赢嬈日和信d趣的事物不感興趣,卻迷戀于看電視廣告、天氣預(yù)報、旋轉(zhuǎn)物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調(diào)重復(fù)的聲音等。部分患兒可專注于文字、數(shù)字、日期、時間表的推算、地圖、繪畫、樂器演奏等,并可表現(xiàn)出獨特的能力。
(2)行為方式刻板重復(fù)?;純撼猿钟猛环N方式做事,拒絕日常生活規(guī)律或環(huán)境的變化。如果日常生活規(guī)律或環(huán)境發(fā)生改變,患兒會煩躁不安?;純簳磸?fù)用同一種方式玩玩具,反復(fù)畫一幅畫或?qū)憥讉€字,堅持走一條固定路線,堅持把物品放在固定位置,拒絕換其他衣服或只吃少數(shù)幾種食物等。
(3)對非生命物體的特殊依戀?;純簩θ嘶騽游锿ǔH狈εd趣,但對一些非生命物品可能產(chǎn)生強烈依戀,如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛不釋手,隨時攜帶。如果被拿走,則會煩躁哭鬧、焦慮不安。
(4)刻板重復(fù)的怪異行為。患兒常會出現(xiàn)刻板重復(fù)、怪異的動作,如重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動和凝視、用腳尖走路等。還可能對物體的一些非主要、無功能特性(氣味、質(zhì)感)產(chǎn)生特殊興趣和行為,如反復(fù)聞物品或摸光滑的表面等。
4.其他表現(xiàn)
除以上核心癥狀外,兒童孤獨癥患兒還常存在自笑、情緒不穩(wěn)定、沖動攻擊、自傷等行為。認知發(fā)展多不平衡,音樂、機械記憶(尤其文字記憶)、計算能力相對較好甚至超常。多數(shù)患兒在8歲前存在睡眠障礙,約75%的患兒伴有精神發(fā)育遲滯,64%的患兒存在注意障礙,36%~48%的患兒存在過度活動,6.5%~8.1%的患兒伴有抽動穢語綜合征,4%~42%的患兒伴有癲癇,2.9%的患兒伴有腦癱,4.6%的患兒存在感覺系統(tǒng)的損害,17.3%的患兒存在巨頭癥。以上癥狀和伴隨疾病使患兒病情復(fù)雜,增加了確診的難度,并需要更多的治療和干預(yù)。
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