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腹痛的診斷
診斷原則
1、凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者,即為腹痛。其疼痛性質各異,若因外感,突然劇痛,伴發(fā)癥狀明顯者,屬于急性腹痛;病因內傷,起病緩慢,痛勢纏綿者,則為慢性腹痛。
2、注意與腹痛相關病因,臟腑經絡相關的癥狀,如涉及腸腑,可伴有腹瀉或便秘;寒凝肝脈痛在少腹,可牽引睪丸;膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰,小便淋瀝,尿道灼痛;蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎,時作時止;瘀血腹痛常有外傷或手術史;少陽病表里同病腹痛可見痛連腰背,伴惡寒發(fā)熱,惡心嘔吐。
3、根據性別、年齡、婚況,與飲食,情志,受涼等關系,起病經歷,其他伴發(fā)癥狀,以資鑒別何臟何腑受病,明確病理性質。
診斷依據
1、凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者,即為腹痛。其疼痛性質各異,若因外感,突然劇痛,伴發(fā)癥狀明顯者,屬于急性腹痛;病因內傷,起病緩慢,痛勢纏綿者,則為慢性腹痛。
2、注意與腹痛相關病因,臟腑經絡相關的癥狀,如涉及腸腑,可伴有腹瀉或便秘;寒凝肝脈痛在少腹,可牽引睪丸;膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰,小便淋瀝,尿道灼痛;蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎,時作時止;瘀血腹痛常有外傷或手術史;少陽病表里同病腹痛可見痛連腰背,伴惡寒發(fā)熱,惡心嘔吐。
3、根據性別、年齡、婚況,與飲食,情志,受涼等關系,起病經歷,其他伴發(fā)癥狀,以資鑒別何臟何腑受病,明確病理性質。
鑒別診斷
1、腹痛與胃痛
胃處腹中,與腸相連,腹痛常伴有胃痛的癥狀,胃痛亦時有腹痛的表現(xiàn),常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處,常伴有惡心、噯氣等胃病見癥;腹痛部位在胃脘以下,上述癥狀在腹痛中較少見。
許多內科疾病中出現(xiàn)的腹痛,為該病的一個癥狀。如痢疾之腹痛,有里急后重,下痢赤白膿血為特征;積聚之腹痛,以腹中有包塊為特征,而腹痛病證,當以則以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。
內科腹痛常先發(fā)熱后腹痛,疼痛一般不劇,壓痛不明顯;外科腹痛多后發(fā)熱,即先腹痛后發(fā)熱,疼痛劇烈,痛處固定,壓痛明顯,見腹痛拒按、腹肌緊張等。婦科腹痛多在小腹,與經、帶、胎、產有關,如痛經、流產、異位妊娠、輸卵管破裂等,應及時進行婦科檢查,以明確鑒別診斷。
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