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停經(jīng)
宮外孕多有6——8周左右的停經(jīng)史,但也有約25%的患者沒有明顯停經(jīng)史或將宮外孕后的不規(guī)則出血當做是月經(jīng),但不規(guī)則出血通常和正常月經(jīng)的出血時間、性質不同。
約95%的患者表現(xiàn)為腹痛。在輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)之前,胚胎在輸卵管中逐漸長大,通常表現(xiàn)為患側下腹部的隱痛或脹痛,當發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn),則會表現(xiàn)為患側下腹部的撕裂樣疼痛,可伴有惡心、嘔吐,當出血量增多,積聚于盆腔最低點直腸子宮陷凹時,可有肛門墜脹感,出血量持續(xù)增多,則可波及全腹,血液刺激膈肌時則可有胸痛和肩部疼痛。
陰道出血
由于宮外孕的胚胎易發(fā)生流產(chǎn),HCG上升不佳甚至下降,黃體分泌的激素不足以支持蛻膜生長,所以會造成不規(guī)則的陰道出血,但是通常出血量會少于正常月經(jīng)量,呈暗紅色或褐色,少數(shù)患者陰道出血可類似月經(jīng)量,可伴有蛻膜排出。
暈厥與休克
如果發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn),腹腔內出血和腹痛劇烈,可造成暈厥與失血性休克,且休克程度與外出血程度不符。失血性休克的常見癥狀為皮膚蒼白、心率增快、血壓下降、四肢濕冷、頭暈、煩躁等。
其他
腹部包塊:如果腹腔內出血緩慢,可形成血腫,與周圍組織粘連包裹形成包塊,包塊較大者可在腹部捫及。
低熱:患者通常體溫正常,腹腔內積血吸收時可有低熱。
胃腸道癥狀:腹腔內出血可刺激腸道,導致惡心嘔吐,HCG較高的患者也可有輕度早孕反應。
在宮外孕早期,未發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時,癥狀不明顯,與正常妊娠或先兆流產(chǎn)相似,因此,建議備孕中的女性如果自測尿HCG陽性,盡快醫(yī)院就診監(jiān)測血HCG和超聲。如果有不規(guī)則陰道出血、下腹痛的患者,尤其是有異位妊娠病史的患者,也需盡快就診進行檢查。
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