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冠心病心絞痛吃什么藥？

心絞痛是冠心病的典型癥狀之一，主要表現(xiàn)為前胸壓榨性或窒息樣疼痛感覺，可放射至手臂、頸部、下巴或肩背部。

治療藥物主要包括：

1，硝酸酯類藥物：常用藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。心絞痛發(fā)作時(shí)，使用此類藥物舌下含服，可有效緩解不適，反復(fù)發(fā)作時(shí)也可靜脈給藥。用藥時(shí)應(yīng)必須遵醫(yī)囑，定時(shí)、定量用藥，以減少耐藥的發(fā)生。但注意可能出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等不良反應(yīng)。

2，β受體阻滯劑：可以減慢心跳、減弱心肌收縮力、降低血壓，從而降低心肌耗氧量以減少心絞痛發(fā)作。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。但注意，有嚴(yán)重心動(dòng)過緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、有明顯的支氣管痙攣或支氣管哮喘的患者禁用此類藥物。

3，鈣通道阻滯劑：可以減少心肌耗氧量、改善心肌的供血、減輕心臟負(fù)荷，從而緩解心絞痛癥狀。常用藥物包括維拉帕米、地爾硫?、硝苯地平、氨氯地平等，其中維拉帕米和地爾硫?不能用于已有嚴(yán)重心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者。常見的副作用包括外周水腫、便秘、心悸、面部潮紅、頭痛、頭暈、虛弱無(wú)力等。

4，抗血栓藥：有抗血小板黏附和聚集的作用，從而防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病變發(fā)展，用于預(yù)防動(dòng)脈血栓形成和栓塞。最常用的口服藥為阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期或大劑量服用還可能出現(xiàn)胃腸道出血或潰瘍。

5，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：可以降低心血管死亡、非致死性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)性，改善預(yù)后情況。適用于穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓、糖尿病、心力衰竭或左心室收縮功能不全的高危病人。臨床常用的藥物包括卡托普利、依那普利等。

6，他汀類藥物：是首選的降脂藥物。常用的藥物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀和瑞舒伐他汀等。他汀類藥物需要警惕肌病和肝臟不良反應(yīng)、胃腸反應(yīng)、皮膚潮紅、頭痛等副作用，用藥過程中應(yīng)定期到醫(yī)院檢查轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶等生化指標(biāo)。

7，其他藥物：對(duì)于β受體阻滯劑或者鈣離子拮抗劑有禁忌或者不耐受，或者不能控制癥狀的情況下，可適當(dāng)使用曲美他嗪、尼可地爾、鹽酸伊伐布雷定、雷諾嗪等藥物，以改善心功能，緩解心絞痛。

冠心病心絞痛是因是因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌發(fā)生急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起。除藥物治療，嚴(yán)重患者還可采用介入治療或外科手術(shù)治療，包括血管成形術(shù)、支架植入術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。患者在平時(shí)應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油，發(fā)作時(shí)應(yīng)立刻休息，做幾次深呼吸，以改善體內(nèi)缺氧狀況，并快速舌下含服硝酸甘油。如果癥狀沒有緩解，隔5～10分鐘再含化1次，連續(xù)3次含化無(wú)效，胸痛持續(xù)15分鐘以上者，有發(fā)生心肌梗死的可能，家屬應(yīng)立即將其送往急診室或撥打120急救電話?；颊咴谌粘Ｉ钪羞€應(yīng)積極控制血壓、血脂、血糖水平，使其維持在正常范圍；同時(shí)盡量避免各種誘發(fā)因素，如重體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激等。此外，清淡飲食，戒煙限酒，調(diào)整日常生活與工作量，減輕精神負(fù)擔(dān)等，也有助減少心絞痛的發(fā)生。

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