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哪些情況建議取出鋼板?
1.內(nèi)固定失敗或松動(dòng)。包括:鋼板斷裂,術(shù)后感染,骨折不愈合,鋼板周圍有腐蝕性骨吸收或松動(dòng)等。
2.特殊部位的鋼板,如:股骨鋼板,跨關(guān)節(jié)鋼板等。
3.疼痛,過(guò)敏等造成生活不便
疼痛難忍(疼痛可能是多方面原因,取出鋼板后疼痛不一定緩解)有些部位,比如肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)前方……這里的骨折,放上鋼板之后,皮膚下面就是鋼板,這些部位的鋼板如果已經(jīng)產(chǎn)生了疼痛的癥狀,就要取出。
不銹鋼鋼板妨礙核磁共振,對(duì)鈦金屬過(guò)敏等因素會(huì)造成生活不便。
4.影響生長(zhǎng)發(fā)育
兒童年齡小,骨骼系統(tǒng)正在發(fā)育,內(nèi)固定鋼板長(zhǎng)久滯留體內(nèi)可影響生長(zhǎng)發(fā)育,所以一般建議最好取出。
5.出現(xiàn)感染、皮膚潰爛、鋼板外露的
出現(xiàn)這種情況說(shuō)明這里的軟組織已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題,很可能已經(jīng)感染或者即將出現(xiàn)感染,如果X片顯示骨折已經(jīng)愈合,最好立即取出鋼板,更好地控制感染。
6.宗教信仰,心理壓力等
哪些鋼板最好不要???
1.老年人
老年人,尤其是身體不怎么好的老年人,沒(méi)有必要為了取出鋼板,再去做一次手術(shù)了。
2.肱骨干、橈骨干、肘前側(cè)、骨盆的鋼板
這些部位的鋼板大多緊鄰血管神經(jīng),再加上已經(jīng)手術(shù)過(guò)一次,骨折部位周圍的肌肉軟組織解剖層次不如剛骨折時(shí)候清晰。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比放鋼板時(shí)候要大,所以盡量不要取。
3.在體內(nèi)放置時(shí)間過(guò)久的鋼板
鋼板在體內(nèi)放置時(shí)間長(zhǎng),金周圍的骨痂已經(jīng)牢固包繞鋼板生長(zhǎng),再加上十幾年前上鋼板所用的配套器械早已更新?lián)Q代,這種鋼板取起來(lái)特別容易出現(xiàn)滑絲、斷釘和取釘困難的情況。除非逼不得已,否則不要取。
4.不用取出的“鋼板”
隨著科技發(fā)展和材料學(xué)上一次次突破,國(guó)外已有公司研發(fā)出先進(jìn)的生物型可吸收植入材料,并用該材料制成頸椎,足踝等人體各部位的可吸收“鋼板”??晌铡颁摪濉痹谌澜缗R床上運(yùn)用的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)10年,臨床運(yùn)用超過(guò)15萬(wàn)例。在中國(guó),可吸收“鋼板”由于價(jià)格較貴,目前主要在省級(jí)大醫(yī)院和兒童骨科應(yīng)用廣泛。
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