很多肩周炎患者深受疾病的折磨,肩周炎的治療是很多人想了解的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了幾種肩周炎的治療方法,希望可以幫助大家,請大家查看一下內容。
手術治療:經(jīng)較長期綜合性非手術治療無效者應考慮,手術治療,手術方法主要有以下幾種:
1、肱二頭肌長頭腱固定或移位術:適用于早期病例,經(jīng)非手術治療無效,確為肱二頭肌長頭受累者,可做肱二頭肌長頭腱固定或移位術。若肱二頭肌長頭腱無明顯退變,可將其從孟上結節(jié)附著處切斷,從關節(jié)內抽出,固定至喙突。若肌腱已發(fā)生嚴重退變,則將其固定于肱骨結節(jié)間溝內,同時做肩峰成形術。
2、喙肱韌帶切斷術:適用于后期病例,經(jīng)綜合非手術治療,手法松解等無效者。
3、關節(jié)腔液壓擴張術:利用注入關節(jié)內的液體壓力將關節(jié)周圍的粘連松解開。
4、關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術。
非手術治療:非手術治療的目的是止痛和恢復肩部運動功能。目前,多數(shù)學者主張數(shù)種治療方法聯(lián)合運用治療肩周炎,認為可以取長補短,提高療效。
根據(jù)肩周炎不同分期進行不同治療,但在不同階段各有側重。凝結期消炎止痛為主;如超短波、微波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、正弦調制中頻電及功能鍛煉。凍結期緩解疼痛、松解粘連為主,麻醉下手法治療、推拿按摩、局部痛點神經(jīng)阻滯、小針刀及功能鍛煉。解凍期恢復功能為主;如徒手
操和器械操。
1、藥物治療
1.1 類固醇激素與局麻藥:這是目前治療肩關節(jié)疼痛的首選藥物,激素有地塞米松、甲基強的松龍、曲安奈德等藥物,與利多卡因、布比卡因等局麻藥混合,用于神經(jīng)阻滯療法。
1.2 非甾體類消炎藥與肌松劑:局部神經(jīng)阻滯治療對解除疼痛雖然作用明顯,但作用時間持續(xù)<12h,所以在急性疼痛期配合口服布洛芬、消炎痛、氯唑沙宗等藥物,以減輕或解除疼痛,使緊張或痙攣的肌肉松弛,減輕肌肉對局部病灶處的牽拉,促進局部損傷病灶的修復。
2、物理治療
2.1 低中頻脈沖電療法:經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、正弦調制中頻電等療法,都有顯著的鎮(zhèn)痛作用,
2.2 高頻電療法:主要采用超短波、微波療法,超短波、微波對神經(jīng)根有直接的消炎作用,且可改善神經(jīng)營養(yǎng)和功能改善,使炎癥病灶的興奮性降低,阻斷或減輕病理沖動的惡性循環(huán)。
2.3 磁療:有用于急性疼痛的動磁場和治療慢性疼痛的靜磁場,磁場可降低神經(jīng)末梢的興奮性,加速炎癥滲出物的消散,從而達到消除疼痛的效果。
3、中醫(yī)療法
3.1 推拿按摩 目的是改善患肢血液、淋巴循環(huán),消除水腫,緩解疼痛,保持肩關節(jié)活動功能。待疼痛減輕后可增加主動運動。
3.2 針灸 現(xiàn)代研究也已經(jīng)證明針刺可使外周血液中的致痛物質,如5-羥色胺、鉀離子、組織胺等的濃度降低,還可影響前列腺素、環(huán)一磷酸腺貳等的變化,從而提高痛閾和針效。
3.3 麻醉下手法治療 對凍結嚴重,已影響工作和生活者,且經(jīng)多種治療無效者可在肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下,采用手法將肩關節(jié)周圍軟組織的拈連松解,有即刻恢復肩關節(jié)功能的效果。理想的手法應該使肱二頭肌健和纖維關節(jié)囊下部充分松開,并最大限度的減少其他組織的損傷,從而達到減輕疼痛和恢復關節(jié)活動的目的。
4、自我保健和運動療法
上述的各種治療可以綜合進行,但肩周炎患者最重要最有效的治療就是自我鍛煉,堅持正確而有效的鍛煉可防止和解除粘連,舒筋活血,改善局部血液循環(huán),防止肌肉孿縮,增強和改善肌肉的功能,對于治療肩周炎有明顯的療效。一般每日至少鍛煉1次,每次30 min左右,肩關節(jié)活動幅度以引起可以忍受的疼痛為限。常用具體方法有徒手操和器械操。
徒手操 ①雙手爬高法:患者面向墻直立,兩手上舉,沿墻壁慢慢向上爬動。②雙手抱頸法:兩肩部外展,雙手抱住頸部,然后做肩部外展內收活動,反復多次。③肩部旋轉法:以肩關節(jié)為中心,做小幅度快速向內旋運動,再做外旋,交替進行。④搭肩法:左右交叉甩臂后抱于胸前。⑤健肢輔助法:健側手握患側指抬高過肩及背后方交叉上提運動。
器械操 ①體操棒:立位,雙手前握棒,雙手距離視肩活動障礙程度決定,輕者同肩寬,重者相對寬些。做前平舉,左右擺動作。然后在體后做左右擺及上提動作。此外,可將棒置背后,患肢手握下端,健手握上端并抖向外上做推拉動作。②吊環(huán):通過滑輪,健肢拉患肢做外展,前屈動作。③肩關節(jié)活動器:為一肩部綜合訓練器械,肩與輪軸心平,調節(jié)手柄至上肢完全伸直,然后作圓弧動作。④拉力器;主要訓練肩部相關肌肉。
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