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食管壓迫型頸椎病的發(fā)病原因及發(fā)病機制

2022-02-09 11:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)發(fā)病原因

主要由于椎間盤退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機化、鈣化及骨刺形成所致。

(二)發(fā)病機制

主要由于椎間盤退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機化、鈣化及骨刺形成所致。此種骨刺體積大小不一,以中、小者為多,矢狀徑多小于5mm。由于椎體前方為疏松的結(jié)締組織和富于彈性的食管,緩沖間隙較大,因此一般不至于出現(xiàn)癥狀,但如果出現(xiàn)下列情況時則易引起壓迫。

1.骨刺過大

如骨刺過大(作者遇到超過1.5cm者)并超過椎體前間隙及食管本身所承受的緩沖與代償能力時,則可出現(xiàn)食管受壓癥狀。

2.骨刺生成迅速

如因外傷等因素致使椎體前緣骨刺迅速形成,其長度雖較前者為小,但由于該處軟組織來不及適應與代償,則致使局部平衡失調(diào)而易出現(xiàn)癥狀。

3.食管異常

臨床上可遇到僅有4——5mm長的骨刺即表現(xiàn)吞咽障礙癥狀的病例,這主要是由于食管本身可能有炎癥存在(或食管周圍炎),當然也與患者本人的精神因素、食管的活動度及局部反應程度等有直接關(guān)系。

4.解剖部位特點

癥狀出現(xiàn)與否及出現(xiàn)早晚、程度等與食管的節(jié)段有密切關(guān)系。在環(huán)狀軟骨(相當于第6頸椎處)與膈膜部的食管較為固定,因此較小的骨刺即可引起癥狀。

5.體位影響

當頸椎處于仰位時,由于食管同時被拉緊,因而易使食物通過發(fā)生障礙;而屈頸位時,食管處于松弛狀態(tài),因而易為食物所通過。

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