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老年性癡呆的核心癥狀

1、記憶障礙 為老年性癡呆的初發(fā)癥狀。既有遺忘又有健忘。遺忘是指記住新知識(shí)的缺陷，與皮質(zhì)功能障礙有關(guān)；健忘是指遠(yuǎn)記憶缺陷，即回憶過(guò)去已經(jīng)記住信息的能力低下，與皮質(zhì)下功能障礙有關(guān)。最初出現(xiàn)的是近記憶力受損，隨之遠(yuǎn)記憶力也受到損害最終遠(yuǎn)近記憶力均有障礙。

2、認(rèn)知障礙 是指掌握和運(yùn)用知識(shí)的能力。包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言技能、記住新知識(shí)的能力和從豐富的知識(shí)庫(kù)中追憶知識(shí)的能力。認(rèn)知功能障礙對(duì)診斷癡呆有決定意義。發(fā)生非語(yǔ)言的認(rèn)知機(jī)能障礙比出現(xiàn)言語(yǔ)障礙的速度更快，時(shí)間更早。在AD的早期就可出現(xiàn)失算、判斷立差、概括能力喪失、注意力分散，左右失認(rèn)且隨病情發(fā)展愈益明顯。

3、失語(yǔ) 語(yǔ)言改變是皮質(zhì)功能障礙的敏感指標(biāo)。失語(yǔ)是AD的常見(jiàn)特征性癥狀，在其他原因的癡呆中不常見(jiàn)。口語(yǔ)理解進(jìn)行性受損，復(fù)述功能相對(duì)保留直到晚期才受損，語(yǔ)言的句法和發(fā)音相對(duì)地保留至晚期而語(yǔ)義方面則進(jìn)行性損害?？杀憩F(xiàn)為找詞困難、冗贅的自發(fā)語(yǔ)言、命名不能、琉璃性失語(yǔ)，漸至錯(cuò)語(yǔ)癥明顯。指病的中晚期，可有各種明顯的重復(fù)說(shuō)話障礙，如：模仿語(yǔ)言，為患者重復(fù)檢查者對(duì)其說(shuō)的詞和詞組。重語(yǔ)癥，為患者重復(fù)自己說(shuō)的詞和詞語(yǔ)；詞尾重重復(fù)癥，為患者重復(fù)詞的最后一部分。至晚期出現(xiàn)構(gòu)音障礙（不可理解的聲音），甚至緘默（啞口無(wú)言）。

4、視空間技能障礙、失認(rèn)及失用 在AD的早期視空間技能即受損，比其他類型癡呆的視空間障礙嚴(yán)重。如不能臨摹圖形、不能做結(jié)構(gòu)性作業(yè)、連線測(cè)驗(yàn)和擺積木、拼圖等。近1/3的AD患者有視覺(jué)失認(rèn)、面貌失認(rèn)、體象障礙、視空間失認(rèn)、地理失定向等，并隨病情進(jìn)展而加重。AD患者可出現(xiàn)多種失用：結(jié)構(gòu)失用、穿衣失用、意念運(yùn)動(dòng)性失用、意念性失用、步行失用、失用性失寫等。

（三）老年性癡呆的伴隨癥狀

精神病性癥狀即為AD的伴隨癥狀。表現(xiàn)為主動(dòng)性減少、情感淡漠或失控、抑郁、不安、興奮或欣快、失眠、幻覺(jué)（聽(tīng)、視）、妄想（被害、被竊、嫉妒妄想等）、徘徊、無(wú)意義多動(dòng)、自言自語(yǔ)或大聲說(shuō)話、焦躁不安、不潔行為、攻擊傾向等。這些癥狀常常是AD患者求治的目的，在診斷癡呆時(shí)不應(yīng)忽視。

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