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美尼爾氏綜合癥-典型的梅尼埃病有如下癥狀:
1.眩暈
多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈。患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉(zhuǎn),閉目時(shí)癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀。頭部的任何運(yùn)動(dòng)都可以使眩暈加重?;颊咭庾R(shí)始終清楚,個(gè)別患者即使突然摔倒,也保持著清醒狀態(tài)。
眩暈持續(xù)時(shí)間多為數(shù)10分鐘或數(shù)小時(shí),最長(zhǎng)者不超過(guò)24小時(shí)。眩暈發(fā)作后可轉(zhuǎn)入間歇期,癥狀消失,間歇期長(zhǎng)短因人而異,數(shù)日到數(shù)年不等。眩暈可反復(fù)發(fā)作,同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度不盡相同,不同患者之間亦不相同。且眩暈發(fā)作次數(shù)越多,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),間歇期越短。
2.耳聾
早期多為低頻(125——500Hz)下降的感音神經(jīng)性聾,可為波動(dòng)性,發(fā)作期聽(tīng)力下降,而間歇期可部分或完全恢復(fù)。隨著病情發(fā)展,聽(tīng)力損失可逐漸加重,逐漸出現(xiàn)高頻(2——8kHz)聽(tīng)力下降。本病還可出現(xiàn)一種特殊的聽(tīng)力改變現(xiàn)象:復(fù)聽(tīng)現(xiàn)象,即患耳與健耳對(duì)同一純音可聽(tīng)成兩個(gè)不同的音調(diào)和音色的聲音?;蛟V聽(tīng)聲時(shí)帶有尾音。
3.耳鳴
耳鳴可能是本病最早的癥狀,初期可表現(xiàn)為持續(xù)性的低調(diào)吹風(fēng)樣,晚期可出現(xiàn)多種音調(diào)的嘈雜聲,如鈴聲、蟬鳴聲、風(fēng)吹聲等等。耳鳴可在眩暈發(fā)作前突然出現(xiàn)或加重。間歇期耳鳴消失,久病患者耳鳴可持續(xù)存在。少數(shù)患者可有雙側(cè)耳鳴。
4.耳悶脹感
眩暈發(fā)作期,患耳可出現(xiàn)耳內(nèi)脹滿感、壓迫感、沉重感。少數(shù)患者訴患耳輕度疼痛,耳癢感。
梅尼埃病的手術(shù)治療
梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)種類較多,如內(nèi)淋巴囊手術(shù)(內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊分流術(shù));星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù);因眩暈而喪失工作、生活能力者,患兒聽(tīng)力喪失者,可選擇迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。
手術(shù)方式的選擇應(yīng)依據(jù)聽(tīng)力、眩暈等癥狀的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處。而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙,不適于高處工作的患者。
根據(jù)是否保存前庭功能及聽(tīng)力,手術(shù)可分為保守性內(nèi)淋巴囊手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性手術(shù)。
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