關(guān)于“什么是頭位難產(chǎn)，診斷依據(jù)是什么”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將自己整理的相關(guān)資料內(nèi)容分享如下，供大家參考了解。

頭位難產(chǎn)的診斷比較困難，因?yàn)楸仨毾茸C實(shí)胎位是否正常、宮縮是否合適、胎兒體重等。骨盆大小的差異，組織厚薄軟硬的差別，宮頸的條件以及胎兒大小等因素都會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，而骨盆大小上的微細(xì)差別臨床上很難辨別，胎兒體重也很難精確估計(jì)。因此，頭位難產(chǎn)常常是相對(duì)的，需要產(chǎn)程進(jìn)展到一定程度才能做出診斷。采用預(yù)防或干預(yù)措施雖可以減少頭位難產(chǎn)的發(fā)生，但很難事先就得出結(jié)論。人們通常認(rèn)為分娩過程是自然的，但這很不現(xiàn)實(shí)。分娩就像一本沒有打開的書，內(nèi)容不可能事先知道，分娩也是最難診斷的情況之一，只能在事后判定哪個(gè)是正常分娩，哪個(gè)是異常分娩，而錯(cuò)誤的診斷常會(huì)導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)奶幚?，只有時(shí)刻提高警惕才能有助于處理產(chǎn)程中出現(xiàn)的緊急情況。

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產(chǎn)前危險(xiǎn)因素的識(shí)別

產(chǎn)前檢查過程中要注意有些因素可能會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)，需要提高警惕。如：身材矮小的孕婦；骨骼異常(如骨盆外傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、佝僂病)；陰道、宮頸和子宮發(fā)育異常、盆腔腫瘤；胎兒過大；子宮過度膨脹：多胎妊娠、羊水過多；年齡過小(青少年和青春期前妊娠)；異常先露等。

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產(chǎn)程中的識(shí)別

產(chǎn)程中除了要考慮產(chǎn)次、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒(體重、胎位、發(fā)育常)外，還要考慮宮內(nèi)感染、孕婦情緒等，這些均會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展。此外，對(duì)產(chǎn)婦的焦慮情緒缺乏關(guān)注、缺乏護(hù)理支持；過早入院待產(chǎn)；缺乏監(jiān)測(cè)；持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；限制走動(dòng)；硬膜外麻醉等，都會(huì)對(duì)產(chǎn)程造成影響，引起頭位產(chǎn)。遇到產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的產(chǎn)婦，要綜合分析，針對(duì)原因給予處理。

頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和結(jié)局

主要表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)。在使用產(chǎn)程圖的地方，可以發(fā)現(xiàn)宮頸擴(kuò)張很慢，超過一定的時(shí)間沒有進(jìn)展。有時(shí)宮頸完全擴(kuò)張，但胎頭沒有下降，產(chǎn)程不能以最低速率即每小時(shí)25px的進(jìn)度進(jìn)行，盡管有強(qiáng)烈的宮縮，但產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，并出現(xiàn)胎兒顱骨變形增加，胎兒安全受到威脅，以及產(chǎn)母衰竭的跡象。

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臨床經(jīng)過

子宮收縮力異常，以繼發(fā)性宮縮乏力為常見，起初為宮縮逐漸變?nèi)酰詈笞訉m收縮停止。表現(xiàn)為潛伏期進(jìn)展慢，臨產(chǎn)后8h未能進(jìn)入活躍期，甚至潛伏期延長(zhǎng)，宮頸擴(kuò)張延緩或停滯，使得活躍期停滯或延長(zhǎng)。有的在宮口開全后，胎頭下降延緩或阻滯，造成第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，嚴(yán)重者子宮體變軟、下段拉長(zhǎng)，形成縮復(fù)環(huán)，甚至子宮破裂。子宮破裂后，先露部升高離開盆腔，孕婦常有內(nèi)出血，出現(xiàn)休克，心動(dòng)過速，VI渴，意識(shí)淡漠等表現(xiàn)。有時(shí)臨床醫(yī)師未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)頭位難產(chǎn)存在，而鼓勵(lì)婦女向下用力，會(huì)造成外陰水腫、膀胱水腫、血尿等。

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產(chǎn)程延長(zhǎng)的結(jié)局

頭位難產(chǎn)主要表現(xiàn)是產(chǎn)程異常，無(wú)論是潛伏期延長(zhǎng)、活躍期停滯或活躍期延長(zhǎng)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)還是胎頭下降延緩或停滯，如果處理不及時(shí)，都會(huì)使得手術(shù)產(chǎn)率增多，產(chǎn)婦感染機(jī)會(huì)增加，產(chǎn)后出血發(fā)生率升高。嚴(yán)重者導(dǎo)致產(chǎn)褥期敗血癥，膀胱陰道瘺和直腸陰道瘺，腎功能衰竭，貧血。一旦發(fā)生子宮破裂需行修補(bǔ)或子宮切除術(shù)，甚至造成產(chǎn)婦死亡。胎兒則會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫，產(chǎn)傷，新生兒肺炎，缺血缺氧性腦病，顱內(nèi)出血，敗血癥，甚至死亡。

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