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自從CT問世以來,腦出血臨床診斷已不難。
1.腦出血診斷主要依據
2)體力活動或情緒激動時突然發(fā)病,有頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
3)發(fā)病快,在幾分鐘或幾小時內出現肢體功能障礙及顱內壓增高的癥狀。
4)查體有神經系統(tǒng)定位體征。
5)腦CT掃描檢查:腦內血腫呈高密度區(qū)域,對直徑大于1.5cm以上的血腫均可精確地顯示。可確定出血的部位,血腫大小,是否破入腦室,有無腦水腫和腦疝形成,確診以腦CT掃描見到出血病灶為準,CT對腦出血幾乎100%診斷。
6)腰穿可見血性腦脊液,目前已很少根據腦脊液診斷腦出血。
2.病因診斷
對腦出血的患者不僅有腦出血的診斷,而且一定要尋找病因,以利于治療和預防。腦出血多數病因是高血壓動脈粥樣硬化所致。但還有許多其他不常見的原因可以引起腦出血,如單純動脈硬化、動靜脈畸形、血液病以及活動狀態(tài)、排便、情緒激動等,特別是對50歲以下發(fā)病的青壯年患者更應全面考慮以下病因。
1)腦實質內小型動靜脈畸形或先天性動脈瘤破裂。破裂后形成血腫,畸形血管或瘤體自行消失。即使做腦血管造影也難顯示。
2)結節(jié)性動脈周圍炎、病毒、立克次體感染等可引起動脈炎,導致管壁壞死、破裂。
3)維生素C和B族缺乏,腦內小血管內膜壞死,可發(fā)生點狀出血亦可融合成血腫。
4)血液?。喝?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。
5)抗凝治療過程中,可發(fā)生腦出血。
6)顱內腫瘤出血:腫瘤可侵蝕血管引起腦出血,腫瘤內新生血管破裂出血。
7)淀粉樣血管病:多見于老年人,臨床上以反復性和(或)多發(fā)性腦葉出血為主要臨床表現,以額、頂葉的皮質最為明顯。
8)過敏反應:可產生腦部點狀出血。
9)脫水、敗血癥所致腦靜脈血栓形成及妊高征等,有時可引起腦出血。
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