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雖然腦膜炎可影響所有年齡,但嬰幼兒、兒童和青少年通常在感染風(fēng)險(xiǎn)方面較高。易受細(xì)菌感染的高峰年齡組為6~18個(gè)月的嬰幼兒。整體上,約50%的細(xì)菌性腦膜炎病例發(fā)生在5歲以下的兒童中;第二個(gè)易感染的疾病高峰期是在15歲~24歲的青少年和年輕人。病毒性腦膜炎發(fā)生在所有年齡組,但在兒童中最為常見(jiàn)?;加忻庖呦到y(tǒng)疾病的人,均會(huì)增加感染病毒和真菌性腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡增長(zhǎng),老年免疫功能下降,影響免疫系統(tǒng)疾病的增加,腦膜炎的發(fā)病率在年長(zhǎng)的人群中也有所增加。
細(xì)菌性腦膜炎的感染,是通過(guò)直接接觸含有病菌的鼻咽分泌物在人際之間傳播。從病菌載體傳播到另一個(gè)人需要密切、直接的身體接觸活動(dòng),如接吻,咳嗽,打噴嚏。病菌攜帶者的狀態(tài)是很常見(jiàn)的,在任何時(shí)間內(nèi),10%~20%的人在他們的鼻子和咽喉內(nèi)都可能攜帶細(xì)菌性腦膜炎病菌,但是細(xì)菌性腦膜炎只會(huì)在潛在易感人群中引起疾病。
結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌(結(jié)核分枝桿菌【譯】:俗稱結(jié)核桿菌,是引起結(jié)核病的病原菌。)感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來(lái),結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢(shì)。早期診斷和治療可提高療效,減少死亡率。
老年細(xì)菌性腦膜炎最常見(jiàn)的原因是肺炎鏈球菌。大約占到50%,奈瑟菌屬及單核細(xì)胞增多性李司菌屬各占10%,其他25%病原菌包括革蘭陰性桿菌,金黃色葡萄球菌,厭氧菌等。易感因素包括乙醇中毒,糖尿病,癌癥,和其他耗竭性疾病。引起腦膜炎的路徑有血源性以及從外傷后的腦脊液漏,鼻竇炎,中耳炎,乳突炎均可增加鄰近感染侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能性。
細(xì)菌可能是首先通過(guò)脈絡(luò)叢進(jìn)入腦室內(nèi),使腦脊液受到感染,然后通過(guò)腦脊液循環(huán)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,而形成腦膜炎,即在敗血癥基礎(chǔ)上發(fā)生的腦膜炎。非外傷,手術(shù)后的金黃葡萄球菌化膿性腦膜炎,常在細(xì)菌性心內(nèi)膜炎敗血癥的基礎(chǔ)上血源播散所致。肺炎鏈球菌性腦膜炎常伴有肺炎、鼻竇炎、中耳炎,而大多數(shù)革蘭陰性桿菌及厭氧菌性腦膜炎常繼發(fā)于外科手術(shù),腸梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、蜂窩織炎后。典型的單核細(xì)胞增多性李司菌屬感染的腦膜炎則常見(jiàn)于免疫功能低下及使用類固醇的患者。多找不到感染源。
病毒性腦炎多發(fā)于6歲以下的孩子身上,成年人很少以患上疾病。該疾病急性病毒性腦膜炎的較多。因?yàn)椴《拘阅X炎人體對(duì)它是沒(méi)有永久免疫力的,所以該疾病還是會(huì)復(fù)發(fā)。病毒性腦炎后期治療非常關(guān)鍵,其病癥后期由于神經(jīng)功能不全不能完全自主調(diào)節(jié)腦部血供,有遲發(fā)腦病的可能,臨床常見(jiàn)有腦萎縮和功能性癲癇,但不是現(xiàn)在。所以急癥控制后需要很長(zhǎng)一階段的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),興奮活調(diào)節(jié)神經(jīng)才能獲得最佳康復(fù)。
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